Zašto se cirkonijski disk široko koristi u prilagođenim dijelovima za obnovu zuba

Zašto se cirkonijski disk široko koristi u prilagođenim dijelovima za obnovu zuba

Uđi u gotovo svaku modernu stomatološku laboratoriju i naći ćeš mlinarski uređaj koji obrađuje cirkonijske diske. Tijekom protekle desetljeća, cirkonijski disk se promijenio iz specijalne opcije u podrazumevani materijal za prilagođene dijelove zubne restauracije - krune, mostove, inlay, onlays i proteze podržane implantatima. Razumijevanje razloga za ovu promjenu korisno je bez obzira na to jeste li laboratorijski tehničar koji procjenjuje svoj protok rada s materijalima, menadžer nabave koji uspoređuje dobavljače ili vlasnik klinike koji procjenjuje što vaš laboratorijski partner koristi.

U ovom članku razbijeni su osnovni materijali, postupak i klinički razlozi zbog kojih cirkonijski disk ima tako dominantnu poziciju u današnjem restorativnom zubarstvu.

Što je cirkonijski disk i kako se uklapa u laboratorijski radni tok?

Zirkonijski disk je unaprijed sinterizirani prazan iz yttria-stabilizirane cirkonije (Y-TZP ili višekomponentne varijante) proizveden u standardiziranom formatu diska, obično 98 mm u promjeru i dostupan u različitim debljinama. Format diska posebno je dizajniran da bude kompatibilan s CAD/CAM frezačkim jedinicama, primarnim proizvodnim alatom u digitalnim zubnim laboratorijima.

Radni tok obično počinje digitalnim skeniranjem pripravljenog zuba ili implantata pacijenta, koji se uzima na stolicu i šalje u laboratorij, gdje specijalizirani softver dizajnira obnovu geometrije. Jedinica za frenažu pročita taj dizajn i izrezba obnovu iz cirkonijskog diska. Nakon frenacije, obnova se sintrira u pećnici kako bi se postigla konačna tvrdoća i dimenzijska stabilnost. Krajnji rezultat je prilagođena restauracija s preciznom marginalnom točkinjom koja bi bila teško postići rukom pritiskanjem ili metodama lijanja.

Ključni razlozi zbog kojih se cirkonijski disk široko koristi za prilagođene obnove

1. za Mehanička čvrstoća koja pokriva većinu kliničkih indikacija

Jedno uporno pitanje iz laboratorija koje se udaljavaju od metalno-keramičkih okvira je može li potpuno keramičko rješenje izdržati dugoročno, posebno u stražnjim područjima pod velikim okluzalnim opterećenjem. Iz perspektive znanosti o materijalima, cirkonij se direktno bavi ovom problemom.

Standardni visokokvalitetni cirkonij (3Y-TZP) pruža vrijednosti fleksibilne čvrstoće koje udobno zadovoljavaju prag klase 5 (> 800 MPa) prema ISO 6872priznatom međunarodnom standardu za zubnu keramiku. Ova razina čvrstoće je dovoljna za stražnje krune, mostove od tri jedinice, pa čak i za okvire s punim lukom u mnogim kliničkim scenarijima. Sve-keramička zirkonijska kruna nije inherentno krhka od porcelanske krune spojene s metalom u svakodnevnoj kliničkoj uporabi; glavna razlika je u tome kako svaki materijal reagira na mehaničko opterećenje, a moderni zirkonija visoke gustoće dizajniran je za rad u tom pogledu.

Različite vrste diska dostupne su ovisno o potrebnoj ravnoteži između čvrstoće i prozirnosti. Monohromatski visokokvalitetni cirkonij (obično > 1000 MPa fleksibilne čvrstoće) preferiran je za stražnji rad punog luka, dok se razine s većom prozirnošću razmjenjuju za poboljšanu prijenos svjetlosti u prednjim slučajevima.

2. - Što? Biokompatibilnost kojoj vjeruju liječnici i pacijenti

Upotreba cirkonije u restorativnoj stomatologiji nije isključivo mehanička. Materijal je prepoznat po svom povoljnom profilu biokompatibilnosti. Nema metala, što eliminira alergijske probleme povezane s konvencionalnim metalno-keramičkim restauracijama. Klinički dokazi potvrđuju da je njegova afinitet prema plakovima niža u usporedbi s metalnim površinama, a njegova inertna priroda znači da s vremenom ne korozira niti oslobađa ione u oralnu sredinu.

Za pacijente s osjetljivošću na metale ili u praksama gdje se preferiraju protokoli bez metala, restauracija na temelju cirkonijskog diska pruža klinički potvrđenu i estetski prihvatljivu alternativu. To je znatno povećalo populaciju pacijenata kojima se može obratiti za sveceramičke restauracije.

3. Slijedi sljedeće: Preciznost i fleksibilnost pomoću CAD/CAM freze

Format diska je ono što čini "prilagođeni" dio prilagođene zubne restauracije stvarno dostupan u velikoj mjeri. Za razliku od stisnute keramike ili odlitog metala, koji u velikoj mjeri ovise o vještinama analognog tehničara za svaku jedinicu, CAD/CAM freza s cirkonijskog diska nudi ponovljivu preciznost bez obzira na razinu iskustva operatera.

Točnost marginalne prilagodbejedan od najkritičnijih pokazatelja kvalitete za bilo koju zubnu restauracijuveoma je određena algoritmom prolaza i dimenzionalnom konzistencijom diska. U skladu s člankom 3. stavkom 2. točkom (a) ovog članka, za proizvodnju gume za proizvodnju gume u skladu s člankom 3. točkom (a) ovog članka, proizvođač mora upotrijebiti gume za proizvodnju gume za proizvodnju gume. Zbog toga konzistentnost u fizičkim svojstvima diska nije mali detalj specifikacije; to izravno utječe na kliničke rezultate i stopu ponovnog rada u laboratoriju.

Osim točnosti, digitalni tok rada omogućuje istom disku da proizvede radikalno različite geometrije restauracije u jednom bloku - sve od uskog prednjeg inlay-a do višedjelnog mosta pontic. Tavan za prilagođavanje u smislu oblika, debljine i dizajna rubova uglavnom je postavljen softverom i kliničkim ulazima operatera, a ne faktorom oblika materijala.

4. - Što? Estetska svestranost u prednjim i stražnjim kućištima

Ranije generacije cirkonije suočavalo se s kritikama zbog izgleda neprozirne u usporedbi s prirodnom strukturom zuba - legitimna briga u prethodnim slučajevima gdje interakcija svjetlosti s restauracijom utječe na to koliko prirodno izgleda. Industrija je to riješila napredkom u formiranju diska.

Danas tržište cirkonijskih diska obuhvaća tri glavne kategorije koje su relevantne za laboratorijske tehničare:

• S druge površine : Sve je jednake boje, optimizirano za pozadinske funkcionalne obnove gdje je strukturna učinkovitost prioritetna.
• S druge strane, neovisno o tome jesu li to različite vrste, : Prelazak boje i prozirnosti iz cervikalne zone u reznu zonu unutar jednog diska, omogućavajući prirodniji izgled u punom konturu prednjih i premolarnih restauracija bez vanjske bojenja u mnogim slučajevima.
• S druge površine : Formulacija omogućuje veću prijenos svjetlosti, često se koristi za veneere ili prednje krune koje zahtijevaju blisku boju koja se poklapa s susjednim zubima.

Izbor prave vrste diska za određeni slučaj dio je laboratorijske materijalne kompetencije. Razlika između čvrstoće i prozirnosti je stvarna: monolit od 1200 MPa neće pružiti istu optičku dubinu kao disk visokog prozirnosti s nižim vrijednostima čvrstoće. U ovom slučaju, stručnjaci koji imaju iskustva u radu s zubima mogu biti korisni i u kliničkoj praksi.

Praktična razmatranja pri odabiru dobavljača cirkonijskih ploča

Ne proizvode se svi cirkonijski diski po istom standardu, a za velike laboratorije, varijacije su važne. U pogledu kvalitete dobavljača ploča potrebno je uzeti u obzir nekoliko dimenzija:

• Dosljednost serije u slučaju da se ne primjenjuje primjena ovog standarda, test se provodi na temelju podataka iz članka 4. stavka 2. Odmak od boje između serija je ponavljajuća bolna točka za laboratorije koje proizvode obnovljene boje u razmjeru.
• Sladivost s frenerom : Tvrdoća diska prije sinteriranja mora biti usklađena s laboratorijskom opremanjem za frenažu. Ako je disk previše tvrd za stroj, ubrzava se nošenje alata; ako je previše mekan, možda neće zadržati fine detalje prilikom sečenja.
• U slučaju da se ne primjenjuje, to se može upotrebljavati za: za potrebe ovog članka, proizvođač mora osigurati da se u skladu s člankom 6. stavkom 1. Ponovno korištenje sinteriranih parametara iz cirkonija druge marke na disku novog dobavljača je česti izvor suboptimalnih rezultata boje i dimenzijskih pogrešaka.

Laboratorije koje nabavljaju od međunarodnih dobavljača, posebno od proizvođača iz Kine koji služe europskim i sjevernoameričkim tržištima, trebale bi provjeriti da proizvod nosi odgovarajuću dokumentaciju za pristup tržištu za svoj region, jer se materijali za obnovu zuba podliježu propisima o medicinskim proizvod

Zaključak

Preovladavanje cirkonijskog diska u proizvodnji prilagođene zubne obnove nije slučajnost. To je rezultat kombinacije potvrđenih mehaničkih performansi, biocompatibilnosti, kompatibilnosti CAD/CAM radnog toka i fleksibilnosti materijala koji pokriva širok spektar kliničkih indikacijaod jednostavnih stražnjih kruna do složenih višedjelnih prednjih slučajeva. Kako se formulacije diska nastavljaju razvijati, posebno u smjeru kombiniranja visoke čvrstoće s poboljšanom prozirnošću, raspon slučajeva koje laboratorije mogu riješiti s jednom materijalnom platformom samo će se proširiti.

Za stomatološke laboratorije koje ocjenjuju svoje trenutne izvore materijala ili razmatraju prijelaz dobavljača, ključno pitanje nije da li će koristiti cirkonijske diske - to je odluka koja je uglavnom donesena na tržištu. Važnije pitanje je koja razina kvalitete diska i koji standard dostavljača najuspješnije podržava kliničke rezultate vašeg laboratorija i očekivanja klijenata.