Når restaurasjoner av litiumdisilikat ikke lenger passer etter brening

På den vedlagte kundebildet vises to anterior restaurasjoner på en arbeidsmodell fra flere vinkler. Kunden rapporterte et passformproblem etter brening. Bildematerialet gir kontekst for klagen, selv om det ikke avslører når eller hvorfor avviket oppsto.

For et tannlaboratorium betyr en restaurasjon som ikke sitter nøyaktig ytterligere undersøkelser, justeringer eller en ny fremstilling. For en produsent er det en mulighet til å undersøke hvordan materialeegenskaper og prosessbetingelser samspiller. Det første steget er å fastslå hva som endret seg og på hvilken fase dette skjedde.

1. Forstå hva som skjer under brening

For litiumdisilikat CAD/CAM-blokker levert i en delvis krystallisert tilstand kalles varmebehandlingen etter fræsing mer nøyaktig krystalliseringsskritt. Under denne prosessen utvikles den krystalline strukturen innenfor glassmatrisen, noe som gir de ønskede endelige egenskapene.

Denne artikkelen fokuserer på denne arbeidsflyten. Fullstendig krystalliserte blokker og pressebare litiumdisilikatmaterialer har ulike prosesskrav, så instruksjonene bør alltid sjekkes for det nøyaktige produktet.

Små dimensjonale endringer kan oppstå under krystallisering. Forskning har målt endringer i marginal- og internpassform, men en målbar endring gjør ikke automatisk at en restaurasjon er uakseptabel. I én studie forble de testede kronene innenfor forfatternes passformskriterium etter krystallisering, selv om endringene var statistisk signifikante.

En krone som ikke lenger sitter ordentlig krever undersøkelse for å skille mellom dimensjonale endringer og andre interferenskilder.

2. Fastslå om deformasjon faktisk har skjedd

I kundevideoen vises restaurasjonene fra ulike vinkler. Dette hjelper med å identifisere områder som krever nærmere inspeksjon, men en tydelig sammenligning av passform før og etter brening mangler.

Ufullstendig plassering kan ha flere forklaringer. Restfiringpasta eller søppel inne i restaurasjonen kan hindre plassering. Uheldig glasurkontaminering, stramme proksimale kontakter, utilstrekkelig indre spillerom eller unøyaktigheter i modellen må også sjekkes.

Hvor produktet tillater vurdering før krystallisering, dokumenter passformen på arbeidsdie, som er en modellreplika av den forberedte tannen. Gjenta vurderingen etter den foreskrevne avkjølingen og rengjøringen, ved å bruke samme die og en sammenlignbar plasseringsmetode.

Registrer om restaurasjonen ruller, binder internt eller viser en åpen margin. Disse observasjonene hjelper til å avgjøre hvilke sjekker som skal prioriteres.

3. Gjennomgå firingprogrammet og ovnen

Litiumdisilikat inneholder både krystalline og glassfaser. Dets respons på varme avhenger av sammensetning, struktur og termisk historie. For høye firingtemperaturer kan føre til plastisk deformasjon, noe som potensielt kan påvirke konturer og marginer.

Start med det valgte programmet. En innstilling med navnet «lithium disilicate» kan ha blitt opprettet for et materiale fra en annen produsent. Lignende nyanser eller annonserede styrkeverdier betyr ikke nødvendigvis at to produkter har identiske brennkrav.

Sjekk alle angitte faser, inkludert oppvarmingshastigheter, maksimal temperatur, holdtid, vakuuminnstillinger og avkjøling. Verifiser ovnens kalibrering i henhold til prosedyren fra ovnprodusenten. Den viste temperaturen alene bekrefter ikke at restorasjonen ble utsatt for de ønskede forholdene.

Valg av brett, lasteoppsett og eventuelle ekstra glasur- eller korrekturbrenninger bør også registreres. Den fullstendige prosesseringshistorikken gir en mer nyttig grunnlag for etterforskning enn bare maksimal temperatur.

4. Sjekk støtte, design og maskinbearbeiding

Riktig brennestsøpp støtter stabilisering av restaurasjonen under varmebehandling. Avhengig av systemet kan produsenten angi en spesiell brenneplate, støttestift, brennepaste eller kombinasjon.

Følg instruksjonene for produktet og restaurasjonstypen. Sjekk stabilitet og plassering, spesielt rundt følsomme marginer. Når et stift-og-paste-system kreves, må angitte avstander overholdes, og uønsket trykk på keramikken unngås.

Restaurasjonsgeometrien krever også oppmerksomhet. Overfor tynne områder, brå endringer i tykkelse eller omfattende slipes før brenning bør utløse en gjennomgang av designet. Minimumstykkelsekrav avhenger av materialet og indikasjonen; én enkelt verdi dekker ikke alle lithiumdisilikatrestaurasjoner.

Gjennomgå CAD-simentplassinnstillinger, fræsverktøyets tilstand og interne egenskaper som kan være vanskelige å bearbeide nøyaktig. Begrenset frihøydde kan gjøre små dimensjonelle endringer mer synlige under innsetting, mens bearbeidingsfeil kan skape en avvik før restitusjonen når ovnen.

5. Undersøk med kontrollerte sammenligninger

En nyttig undersøkelse bevare bevis før omfattende justeringer. Følgende rekkefølge kan hjelpe:

• Insperer og rengjør. Undersøk den indre overflaten og marginene under forstørrelse, og fjern rester i henhold til produktinstruksjonene før du vurderer passformen på nytt.
• Skill fra hverandre kontaktinterferens og intern spenning. Sammenlign innsetting på den isolerte støpeformen og i det fullstendige modellen. En forskjell mellan dem krever kontroll av nabokontaktene og modellmonteringen.
• Identifiser prosesseringstrinnet. Når krystallisering og glasering er separate trinn, vurder passformen mellom dem for å fastslå når avviket først blir oppdaget.
• Sammenlign mønsteret. Flere berørte restorasjoner i én brening tyder på at man bør gjennomgå felles forhold. Én enkelt berørt enhet retter oppmerksomheten mot dens enkelte design, støtte eller seteflater.
• Test én variabel om gangen. Bruk identiske testrestorasjoner og dokumenterte forhold. Hvis et materiellbatch fremdeles er mistenkelig, sammenlign det med et referansebatch under samme validerte arbeidsflyt.

Disse mønstrene leder feilsøkingen; de fastslår ikke årsaken alene. Behold CAD-filen, materiellbatchnummeret, breningsloggen, støtdetaljene og observasjonene av passform sammen.

Omstendelig sliping kan fjerne bevis og svekke tykkelsen eller kantnøyaktigheten. Hvor bekreftet deformasjon ikke kan rettes innenfor produktets krav, er det riktig å lage restorasjonen på nytt.

6. ICERA-perspektivet: Vurder det ferdige resultatet

Produsenter har en rolle i å forstå dimensjonell ytelse. Glassammensetning, konsekvent fremstilling og kontrollert krystallisering påvirker hvordan et materiale oppfører seg under behandling. Vurderingen bør derfor ta hensyn til passform etter den anbefalte arbeidsflyten, samt styrke, farge og translusens.

Ved ICERA mener vi at en diskusjon om kvaliteten på litiumdisilikat bør inkludere nøyaktigheten til den ferdige restaurasjonen. En kundetilbakemeldingsvideo er verdifull fordi den knytter materialevurdering til et laboratoriums praktiske erfaring.

For laboratorier som vurderer ICERA litiumdisilikat oppfordrer vi til dokumenterte prøver med representativt utforming, de anbefalte behandlingsinstruksjonene og konsekvente passformvurderinger. Dette gir et praktisk grunnlag for å diskutere ytelse og identifisere hvor videre undersøkelser er nødvendige.

Tilfellet som vises her understreker verdien av å finne ut på hvilket stadium passformen ble uakseptabel. Å etablere dette med bevis hjelper produsenter og teknikere med å oppnå færre omgjøringer og mer forutsigbare resultater.

Kontakt ICERA for å diskutere behandling av litiumdisilikat og de passformutfordringene laboratoriet ditt står overfor.