Когато реставрациите от литиев дисиликат вече не са подходящи след изпичане

На приложената снимка на клиента са показани две антериорни реставрации върху работен модел от няколко ъгъла. Клиентът е съобщил за проблем с посаждането след изпичането. Записът дава контекст за оплакването, макар да не установява кога или поради каква причина се е появило несъответствието.

За зъболекарска лаборатория реставрация, която не може да бъде поставена точно, означава допълнително проучване, корекция или ново изработване. За производителя това е възможност да се проучи как взаимодействат характеристиките на материала и условията на обработка. Първата стъпка е да се установи какво се е променило и на кой етап.

1. Разберете какво се случва по време на изпичането

За CAD/CAM блокове от литиев дисиликат, доставени в частично кристализирано състояние, термичната обработка след фрезоването по-точно се нарича кристализационно изпичане. По време на този процес кристалната структура се развива в стъклена матрица, като се получават желаните крайни свойства.

Тази статия се фокусира върху този работен процес. Пълно кристализирани блокове и пресовани материали от литиев дисиликат имат различни изисквания за обработка, затова инструкциите винаги трябва да се проверяват за конкретния продукт.

По време на кристализацията могат да възникнат незначителни промени в размерите. Изследвания са измервали промени в маргиналната и вътрешната посадка, но измеримата промяна не прави реставрацията автоматично неприемлива. В едно проучване тестваните коронки останали в рамките на критериите за посадка, определени от авторите, след кристализация, въпреки статистически значимите промени.

Коронка, която вече не се поставя правилно, изисква анализ, за да се разграничи промяната в размерите от други причини за намеса.

2. Установете дали действително е настъпила деформация

В клиента видео реставрациите се разглеждат от различни ъгли. Това помага да се идентифицират области, които изискват по-внимателен анализ, но липсва ясно сравнение на посадката преди и след изпичане.

Непълното поставяне може да има няколко причини. Остатъчна паста за изпичане или примеси вътре в реставрацията могат да попречат на правилното й поставяне. Също така трябва да се проверят случайно замърсяване с глазура, твърде стегнати междузъбни контакти, недостатъчно вътрешно пространство или неточности в модела.

Ако продуктът позволява оценка преди кристализацията, документирайте прилягането върху работния модел – реплика на подготвения зъб. Повторете оценката след предписаното охлаждане и почистване, като използвате същия модел и сравним метод за поставяне.

Запишете дали реставрацията люлее, блокира вътрешно или показва отворен ръб. Тези наблюдения помагат да се определи приоритетността на проверките.

3. Прегледайте програмата за изпичане и пещта

Литиевият дисиликат съдържа както кристална, така и стъклена фаза. Реакцията му на топлина зависи от състава, структурата и термичната му история. Твърде високите температури при изпичане могат да предизвикат пластична деформация, която потенциално засяга контурите и ръбовете.

Започнете с избраната програма. Настройка с етикет „литиев дисиликат“ може да е създадена за материал на друг производител. Подобни имена на оттенъци или рекламни стойности за якост не гарантират, че два продукта имат еднакви изисквания за изпичане.

Проверете всички посочени етапи, включително скорости на загряване, максимални температури, времена за задържане, вакуумни настройки и охлаждане. Потвърдете калибрацията на пещта според процедурата на производителя на пещта. Само показаната температура не потвърждава, че реставрацията е преминала през предвидените условия.

Изборът на табла, подредбата при натоварване и всякакви допълнителни глазурни или коригиращи изпичания също трябва да бъдат записани. Пълната история на обработката предоставя по-полезна основа за разследване в сравнение със самата максимална температура.

4. Проверете поддръжката, дизайна и фрезоването

Правилната поддържаща система помага за стабилизиране на реставрацията по време на термичната обработка. В зависимост от системата производителят може да посочи специфичен тигъл, поддържащо пинче, паста за изпичане или комбинация от тях.

Следвайте инструкциите за съответния продукт и тип реставрация. Проверете стабилността и позиционирането, особено в областите около деликатните ръбове. Когато е необходима система от пинчета и паста, спазвайте предписаните зазори и избягвайте прилагането на нежелано налягане върху керамиката.

Геометрията на реставрацията също заслужава внимание. Излишно тънки участъци, рязка промяна в дебелината или значително шлифоване преди изпичане трябва да доведат до преглед на дизайна. Минималните изисквания за дебелина зависят от материала и показанието; една-единствена стойност не може да обхване всички реставрации от литиев дисиликат.

Прегледайте настройките на CAD за циментовото пространство, състоянието на фрезата и вътрешните елементи, които може да са трудни за точно фрезоване. Ограниченият зазор може да направи малките размерни промени по-забележими по време на поставяне, докато грешките при фрезоването могат да предизвикат несъответствие още преди реставрацията да достигне пещта.

5. Проучете чрез контролирани сравнения

Полезно проучване запазва доказателствата преди обширна корекция. Следната последователност може да помогне:

• Инспектирайте и почистете. Изследвайте вътрешната повърхност и ръбовете под увеличение и премахнете остатъците според инструкциите за продукта, преди да преоцените прилягането.
• Разделете интерференцията от контактите от вътрешното заклиняне. Сравнете поставянето върху изолирания модел и върху пълния модел. Разликата между тях изисква проверка на съседните контакти и сглобяването на модела.
• Определете етапа на обработка. Когато кристализацията и глазирането са отделни стъпки, оценете прилягането между тях, за да установите кога несъответствието се проявява за пръв път.
• Сравнете модела. Няколко засегнати реставрации при едно изпичане предполагат преглед на общи условия. Единствената засегната единица насочва вниманието към нейния индивидуален дизайн, опорни повърхности или повърхности за поставяне.
• Тествайте по един параметър наведнъж. Използвайте тестови реставрации с еднакви характеристики и задокументирани условия. Ако дадена партида материали продължава да предизвиква подозрения, сравнете я с референтна партида при същия валидиран работен процес.

Тези модели насочват диагностицирането; те сами по себе си не установяват причината. Запазете заедно CAD-файла, номера на партидата материали, записа за изпичането, подробностите за опората и наблюденията относно прилягането.

Интензивното шлифоване може да отстрани доказателства и да компрометира дебелината или крайната точност. Когато потвърдената деформация не може да бъде коригирана в рамките на изискванията за продукта, правилният подход е да се изработи нова реставрация.

6. Перспективата на ICERA: Оценка на крайния резултат

Производителите имат роля в разбирането на размерната производителност. Съставът на стъклото, последователността при производството и контролираната кристализация влияят върху поведението на материала по време на обработка. Затова оценката трябва да взема предвид прилягането след препоръчания работен процес, както и здравината, отсенката и полупрозрачността.

В ICERA смятаме, че дискусията за качеството на литиевия дисиликат трябва да включва точността на готовата реставрация. Видео с обратна връзка от клиент е ценно, защото свързва оценката на материала с практическото изживяване на лабораторията.

За лабораториите, които разглеждат литиевия дисиликат на ICERA, насърчаваме документирани изпитания с представителни конструкции, спазване на препоръчените инструкции за обработка и последователни оценки на прилягането. Това осигурява практически основа за обсъждане на производителността и за идентифициране на областите, където е необходимо допълнително проучване.

Този случай демонстрира стойността на определянето на етапа, на който прилягането става неприемливо. Установяването на това с доказателства помага на производителите и техниците да постигнат по-малко повторни изработки и по-предсказуеми резултати.

Свържете се с ICERA, за да обсъдите обработката на литиев дисиликат и предизвикателствата, свързани с прилягането, с които вашата лаборатория се сблъсква.