Para njëzet vitesh, një rast i plotë i protezave zinte zakonisht nga pesë deri në shtatë ditë pune, nga impresioni deri në dorëzim. Flaskimi konvencional, paketimi dhe ngurtësimi me nxehtësi zinin një kohë të madhe në tavolinë, dhe çdo kalim i punës midis teknikëve shtonte rrezikun e vonimit. Ardhja e stomatologji CAD CAM në fushën e protetikës së zhvendosshme ka rishkruar themelorisht atë kohëzgjatje. Sot, një protezë dentare monolitike e dizajnuar dhe e gdhendur digjitalisht mund të përfundohet brenda dy deri tre ditësh, dhe në disa laboratorë me efikasitet të lartë, dorëzimi në të njejtën ditë është bërë i zakonshëm për rastet me një arkë.
Mekanizmi që drejton këtë shpejtësim është i thjeshtë: mjetet digjitale reduktojnë shumë pika manuale të ndërveprimit në një tubim të vazhdueshëm të vetëm. Një rrugë e tradicionalë pune përfshinte hedhjen e modeleve të gipsit, modelimin me vaksë, nguljen, nxjerrjen me vrimë, mbushjen, hardhimin, çlirimin nga forma dhe përfundimin, ku secila hapje mund të qëndronte në radhë pritjeje para se teknikani tjetër ta merrte në dorë. Një skanim digjital i kombinuar me dizajnim CAD dhe gdhendje CAM zëvendëson rreth 70 për qind të atyre transferimeve me dorë me një rrjedhë të papërcytyeshme të dhënave nga skedarët tek makina.
Shtypja kryhet në tri faza të veçanta. Së pari, marrja e impresionit digital eliminon modelin fizik kur përdoret një skaner intraorale. Edhe kur një impresion konvencional arrin në laborator, një skaner desktop e shndërron atë në format digital në më pak se dy minuta, ndërsa për hedhjen dhe prerjen e gipsit kërkon 20 minuta ose më shumë.
Së dyti, softueri CAD automatizon vendosjen e dhëmbëve. Një teknik i kualifikuar tradicionalisht kishte nevojë për 45 deri në 90 minuta për të vendosur dhëmbët një nga një. Vendosja algoritmike brenda softuerit CAD kryen të njëjtën detyrë në më pak se 10 minuta, dhe rezultati bëhet një pikë nisje për përmirësim, jo për rindërtim.
Së treti, freskimi CAM prodhon bazën e protezës dentare në një kalim të vetëm subtraktiv nga një disk i parapolimerizuar. Cikli i vjetër i mbushjes me akrilik dhe i ngrohjes së nxehtë kishte nevojë për orë të tëra vetëm për polimerizimin. Një freskor modern me 5 boshte prenë të njëjtën formë në rreth 15 deri në 30 minuta për arkë, duke zhvendosur direkt çështjen në fazën e karakterizimit dhe të dorëzimit.
Jo të gjitha rrugët e protезave dentare CAD CAM ofrojnë të njëjtën shpejtësi. Zgjedhja midis një protéze dentare monolitike të marrur me freskim dhe një metode të dhëmbëve të ngjitur në bazë ka një ndikim të drejtpërdrejtë në kohën e përfundimit.
|
Faza e Rrjetës së Punës |
Protézë Dentare Monolitike e Freskuar |
Qasja me Dhëmbë të Ngjitur |
|
Koha e dizajnit CAD |
8 deri në 12 minuta |
15 deri në 25 minuta |
|
Koha e freskimit për arkën |
15 deri në 20 minuta |
10 deri në 15 minuta (bazë) plus freskim i veçantë i dhëmbëve |
|
Hapat pas-procesimit |
Polish dhe karakterizoni |
Ngjitni dhëmbët në bazë, përfundoni, karakterizoni |
|
Koha e përgjithshme e laboratorit |
Rreth 2 orë |
Rreth 3–4 orë |
|
Shpeshtësia e rifrytëzimit |
Më e ulët, konstruktim me një copë |
Slightly higher, bonding step adds risk |
Rruga monolitike është më e shpejtë dhe strukturore më e thjeshtë. Qasja e ngjitur ofron më shumë fleksibilitet në ngjyrën e dhëmbëve dhe kombinimin e materialeve. Laboratorët që konkurojnë në kohën e dorëzimit preferojnë rrugën monolitike. Praktikat që kërkojnë personalizim maksimal estetik zakonisht preferojnë qasjen e ngjitur. Përgjigjja e saktë varet nga rasti, jo nga ndonjë rregull universal.
Nën numrat e shpejtësisë ndodhet një faktor më i qetë por po aq i rëndësishëm: besueshmëria dimensionale. Çdo herë kur bëhet një impresion fizik, i përgatitur, i prunë, i artikuluar dhe i dorëzuar midis stacioneve, gabimet e vogla akumulohen. Një studim i vitit 2019 në "Journal of Prosthetic Dentistry" mati devijimin kumulativ dimensionale dhe zbuloi se rrugët e punës digjitale për protetikën dentare zvogëlojnë akumulimin e gabimeve me rreth 40 përqind në krahasim me metodat konvencionale.
Zvogëlimi i devijimit përkthehet drejtpërdrejt në më pak riprodhime. Një rast i kthyer për rregullim ose riprodhim të plotë efektivisht dyfishon gjurmën e tij prodhuese. Protetika dentare CAD/CAM zhvendos portën e kontrollit të cilësisë më herët, duke zbuluar probleme të përshtatjes dhe okluzionit në fazën e revizimit të dizajnit digital, në vend se në takimin e provës.
Një laborator dentar i madhësisë mesatare në veri të Italisë filloi të zhvendoste departamentin e tij të lëvizshëm drejt një rrjedhe punëje plotësisht digjitale rreth vitit 2021. Para kësaj ndryshimi, laboratori përpunonte rreth 12 raste protезash për javë me katër teknikë të caktuar për punën me protetza të lëvizshme. Pas adoptimit të një rrjedhe punëje të plotë CAD/CAM, pranimi i skanimeve intraorale, softueri i dizajnit CAD dhe një makinë gdhendëse 5-akse për punim të thatë, e njëjta ekip prej katër personave tani përpunon 22–25 raste për javë pa zgjatuar orët e punës.
Menaxheri i laboratorit raportoi se adaptimi më i vështirë nuk ishte mësimi i softuerit apo funksionimi i makines gdhendëse. Ishte rishikimi i pikave të kontrollit të cilësisë. Në rrjedhën analoge, inspektimi kryhej në shumë etapa fizike. Në rrjedhën digjitale, verifikimi u zhvendos në ekran. Zgjidhja ishte një revizion i detyrueshëm i dizajnit para se të fillonte ndonjë gdhendje, që zbuloi rreth 90 për qind të problemeve potenciale para se materiali të kishte qenë i prerë, duke ruajtur kohën dhe koston e materialeve.
Shpejtësia me të cilën një sistem CAD CAM mund të ofrojë përfundime varet pjesërisht nga ajo që i futet. Disket e cirkonit për restaurimet fikse kërkojnë një ngurtësi të konstantë para sinterizimit, në mënyrë që të makinerohen në mënyrë të parashikueshme pa çarje te skajet. Bllokët e litium-disilikatit kërkojnë tolerancë dimensionale të saktë, që të vendosen në mënyrë të duhur në mbajtësin e bllokut për freskim. Një disk i keq cilësore që thyhet në mënyrë të paparashikueshme gjatë freskimit humb më shumë kohë se sa mund të rikuperohet nga çdo rrugë digjitale.
ICERA furnizon blloqe dentalë zirkonie të dizajnuara për konzistencë në nivel partije në ngurtësi dhe dendësi, duke mbështetur shpejtësi të parashikueshme freskimi gjatë serive prodhimi. Kurba standarde para sinterizimit dhe testimi i forcës së lakimit për çdo partisë ndihmojnë në sigurimin e performancës së besueshme të materialeve brenda rrugëve të punës të denitrave CAD CAM me volum të lartë. Për një laborator që punon sipas horareve të ngushta, përsëritshmëria e materialeve është e njëjtës rëndësi si edhe kapaciteti i makinerisë.