CAD/CAM стоматологиясы қалай тіс протезін дайындау циклын қысқартады

Зертхана жұмыс істеу әдістерін қайта пішіндеуші цифрлық ауысу

Жиырма жыл бұрын толық тіс протезін дайындау әдетте басынан аяғына дейін бес пен жеті жұмыс күнін қамтиды. Дәстүрлі формаларға құю, қысу және жылумен қатайту үшін өте көп жұмыс уақыты кетті, ал әрбір техниктен техникке берілетін жұмыс кешігу қаупін туғызды. Келгені cAD CAM тіс емдеуі алынатын протездеу саласында бұл уақыт сызығы түбегейлі өзгертілді. Бүгінгі таңда цифрлық тәсілмен жобаланған және фрезерленген монолитті тістеме екі немесе үш күн ішінде дайындалады, ал кейбір жоғары әсерлі зертханаларда жеке аркалық жағдайлар үшін бір күн ішінде жеткізу қалыпты болып қалды.

Бұл үдеудің негізгі себебі қарапайым: цифрлық құралдар көптеген қолмен орындалатын операцияларды бір үздіксіз процеске біріктіреді. Дәстүрлі жұмыс әдісінде гипстік моделдерді құю, воскпен жасау, қалыпқа салу, қайнатып шығару, қалыпқа салу, полимерлендіру, қалыптан шығару және жабдықтау сияқты кезеңдер болды; әрбір кезең келесі маманға берілмейінше күтудің кезегінде тұрды. Цифрлық сканерлеу, CAD жобалауы мен CAM фрезерлеуі осы қолмен берілетін операциялардың шамамен 70 пайызын үздіксіз «файлдан машинаға» деректер ағынымен ауыстырады.

Нақты уақыттық үнемдеу қайда орындалады

Қысу үш айқын кезеңде жүзеге асады. Біріншіден, цифровтық басылу алынуы ішкі ауыз сканері қолданылғанда физикалық модельді жоюға әкеледі. Дәстүрлі басылу зертханаға жеткен кезде де, стационарлық сканер оны екі минуттан кем уақытта цифрландырады, ал тас құю мен қиып тастау үшін 20 минут немесе одан да көп уақыт кетеді.

Екіншіден, CAD бағдарламалық жасақтамасы тіс орналастыруды автоматтандырады. Бір жас маман дәстүрлі түрде тістерді біртіндеп орналастыруға 45–90 минут уақыт жұмсар еді. Ал CAD ішіндегі алгоритмдік орналастыру сол тапсырманы он минуттан кем уақытта аяқтайды, сонымен қатар нәтиже қайта жасау емес, түзету негізі болып табылады.

Үшіншіден, CAM фрезерлеу әдісі дентура негізін алдын ала полимерленген дисктен бір ғана субтрактивті өтуде дайындайды. Ескі акрилдық құю мен жылумен қату циклы тек полимерленуге сағаттарды қажет етеді. Ал қазіргі заманғы 5 осьті фрезерлеу станогы аркаға шамамен 15–30 минутта осы пішінді кеседі, сондықтан жағдай тікелей сипаттау мен тапсыруға өтеді.

Монолиттік немесе желімделген: екі әдіс, әртүрлі мерзімдер

Барлық CAD CAM тіс протезінің жасалу жолдары бірдей жылдамдықта болмайды. Біртұтас фрезерленген протез пен тіс-негізге бекітілген әдіс арасындағы таңдау шығарылу уақытына тікелей әсер етеді.

Монолиттік әдіс тезірек және құрылымдық тұрғыдан қарапайым. Бекітілген әдіс тіс түсі мен материалдардың комбинациясы бойынша көбірек икемділік ұсынады. Айналым уақыты бойынша бәсекелестік жүргізетін зертханалар монолиттік әдіске ұмтылады. Максималды эстетикалық индивидуализация қажет ететін практикалар жиі бекітілген әдісті қолданады. Дұрыс жауап жағдайға байланысты, жалпы ережеге емес.

Деректердің тұрақтылығы: Жасырын тиімділік қозғаушысы

Жылдамдық сандарының астында тыныш, бірақ оларға тең маңызды фактор – өлшемдік дәлдік. Физикалық тұтқы әрбір рет құйылғанда, кесілгенде, жасалғанда және станциялар арасында берілгенде кішігірім қателер жиналады. «Prosthetic Dentistry» журналындағы 2019 жылғы зерттеу өлшемдік ауытқудың жинақталуын өлшеді және цифровой тіс протезін жасау технологиясының қателердің жиналуын дәстүрлі әдістерге қарағанда шамамен 40 пайызға азайтатынын анықтады.

Ауытқудың азаюы тікелей қайта жасау санының азаюына алып келеді. Түзетуге немесе толығымен қайта жасауға қайтарылған жағдай өндіріс көлемін негізінен екі есе арттырады. CAD CAM тіс протезі сапаны бақылау кезінің алдын ала орындалуын қамтамасыз етеді: тіркелу мен окклюзия мәселелерін тәжірибелік қабылдау кезінде емес, цифрлық дизайнды қарау кезінде анықтайды.

Заводтың шынайы әлемдегі өтуі

Солтүстік Италиядағы орташа көлемді тіс зертханасы 2021 жыл шамасында алынатын протездер бөлімін толығымен цифрлық жұмыс әдісіне ауыстыруды бастады. Өзгерістерге дейін зертхана алынатын протездер бойынша аптасына шамамен 12 науқасқа қызмет көрсетіп, осы бағытта төрт техник жұмыс істеген. Толық CAD/CAM жұмыс әдісін, ауыз ішіндегі сканерлеудің қабылдануын, CAD дизайн бағдарламалық жасақтамасын және 5 осьті құрғақ фрезерлеу станогын енгізгеннен кейін, сол төрт адамдық команда қосымша уақыт жұмсаусыз аптасына 22–25 науқасқа қызмет көрсетуге қабілетті болды.

Зертхана басшысы қиындықты бағдарламалық жасақтаманы үйренуге немесе фрезерлеу станогын іске қосуға емес, сапа бақылау нүктелерін қайта ойлауға байланысты деп атады. Аналогтық жұмыс әдісінде тексеру бірнеше физикалық кезеңдерде жүргізілді. Цифрлық жұмыс әдісінде тексеру экранға шығарылды. Шешім ретінде фрезерлеу басталмас бұрын міндетті дизайн қайта қарау енгізілді, бұл материал кесілмей тұрып потенциалдық ақаулардың шамамен 90 пайызын анықтап, уақыт пен материал шығындарын сақтады.

Жұмыс әдісіне сәйкес материалдарды таңдау

CAD CAM жүйесінің жеткізе алатын жылдамдығы әдетте оған енгізілетін деректерге байланысты. Тұрақты протездер үшін цирконий оксидінің дискілерінің алдын-ала синтезделген қаттылығы тұрақты болуы керек, сонда олар шетінің сынбай, болжанған тәртіпте өңделеді. Литий дисиликат блоктарының өлшемдік дәлдігі нақты болуы керек, сонда олар фрезерлеу үшін арналған қалыпқа дұрыс отырады. Орташа сапалы дискінің фрезерлеу процесінің ортасында бағдарламаланбаған тәртіпте сынуы кез-келген цифрлық жолмен қайтарылмайтын уақыттың жоғалуына әкеледі.

ICERA тіс цирконий блоктарын ұсынады; олар қаттылық пен тығыздық бойынша партия деңгейіндегі тұрақтылыққа негізделген, сондықтан өндірістік сериялар бойынша болжанған фрезерлеу жылдамдығын қамтамасыз етеді. Стандартталған алдын-ала синтездеу қисықтары мен әрбір партия бойынша иілу беріктігін тексеру тіс протезінің CAD CAM жұмыс істеуінің жоғары көлемінде материалдардың сенімді түрде қолданылуын қамтамасыз етеді. Кеңсе қатаң жоспарлар бойынша жұмыс істейтін болса, материалдың қайталанғыштығы машина мүмкіндіктеріндей маңызды.