Kuidas liitiumdisilikaat parandab patsiendi üldist hambatervishoiu kogemust

Mis põhjustab patsientide rahulolu ja teeb nii, et nad lahkuvad rahul

Taastushambatõrves määravad kaks tulemust, kas patsient peab ravi edukaks: kui loomulikult taastus välja näeb ja kui mugav see aeglaselt tundub. Ükski patsient ei küsi konsultatsioonil paindumisvõime kohta, kuid nad märkavad kindlasti ebakorrapäraseid servu, liialdatud kontuure või koroonat, mis eristub restorani valguses. Liitiumdisilikaat on saanud kliinilises praktikas populaarsust just seetõttu, et see aadressib neid patsiendile olulisi tulemusi otsesemalt kui paljud teised alternatiivsed materjalid.

Materjal asub kliinilises „sooduskohas“. Painutustugevus on tavaliselt 360–400 MPa pressitud variandil ja kuni umbes 470 MPa mõningate CAD-optimeeritud formulatsioonide puhul; liitiumdisilikaat on piisavalt tugev ühikuühikute ees- ja tagataguste restaureerimiseks ning samas piisavalt läbipaistev, et sulada kokku naabertäisnärvidega. Sellele ei ole vaja nii sügavat preparatsiooni nagu täisztirkoonia restaureerimisel, mis säilitab rohkem tervet hammashammast.

Miks on läbipaistvus olulisem kui tugevusnumbrid

Patsiendid ei räägi megapaskalitest, kuid nad märkavad kindlasti, kui korona näeb välja nagu korona ja mitte nagu hammas. Liitiumdisilikaadi valgusläbimise omadused eristavad seda kliiniliselt. Klaas-keramiikmatriks hajutab ja läbib valgust viisil, mis imiteerib loomulikku emaili ja dentiini väga täpselt, tekitades selle, mida kliinikud nimetavad kaamaleoniefektiks: restaureeritud hammas võtab üle naabushammaste värvi ning ei paista kui eraldiseisev, läbipaistmatu element kaare sees.

2021. aastal ilmunud ülevaade ajakirjas Dental Materials analüüsis mitme täielikult keramilise süsteemi optilisi omadusi ja kinnitas, et liitiumdisilikaadil on translutsentsusparameetrid inimese emailile lähemad kui monoliitse tsirkoonia puhul sama paksuse juures. Praktiline küsimus iga kliiniku jaoks on, kuidas materjal võrdleb alternatiividega antud juhul.

Tabel selgitab, miks litiumdisilikaat hõlmab erikohaselt: selle tugevus on umbes kolm korda suurem kui feldspaatportselani oma, samas säilitades läbipaistvustaseme, mida tsirkoonia ei saa sama paksusega saavutada. Esisüdamete korral, kus olulised on nii tugevus kui ka esteetika, eelistatakse litiumdisilikaati.

Toimub toole kõrval ja vähem külastusi

Patsiendi kogemus määratakse ka selle järgi, mitu külastust ravi nõuab. Traditsiooniline kihtporselani kasutamine metallraamidel tähendas sageli kolme külastust: ettevalmistus ja trükk, proovimine ja lõplik kleepimine. Litiumdisilikaadi ja digitaalse töövooga paaris väheneb see sageli kahele külastusele ning praktikates, kus on olemas oma labori CAD/CAM süsteem, piisab ühest külastusest.

Selle vähenemise põhjused on kaks. Esiteks töödeldakse materjali efektiivselt osaliselt kristalliseerunud olekus, millele järgneb täieliku kristalliseerumise saavutamiseks umbes 20–25 minutit kestev küpsetusprotsess. Teiseks tagab liimimine resiinse tsementiga pikaajalise retensiooni ilma keerukate mehaaniliste omadusteta, lihtsustades ettevalmistuse disaini ja kiirendades tsementeerimisvisiiti.

Liimimine ja koe tervis ühendatult

Liitiumdisilikaat toetab liimimisprotokolli, mis parandab patsiendi tunde püsivusest. Pärast vesinikfluorhappega etšeerimist ja silaan-koondaja rakendamist toimub sisepinna liimimine resiinse tsendiga mikromehaaniliselt ja keemiliselt. Adhesiivne liidese jaotab okluusaaljõud hambarestsoraatori kompleksis üle. Kliiniliselt takistavad restoratsioonid mikrolekkimist ja sekundaarset kariest tõhusamalt kui mehaaniliselt retineeritud alternatiivid, mis tähendab vähem ootamatuid olukordi järelkontrollil ja vähem äärekoha tundlikkust.

Pehekoetervis lisab veel ühe kihi. Liitiumdisilikaat poleeritakse pinnaks, mille karedus on alla 0,2 mikromeetri, mis on läve, millest alates bakterite kleepumine oluliselt väheneb. 2020. aastal ilmunud ajakirja Quintessence International ülevaade kinnitas, et glaseeritud või poleeritud liitiumdisilikaat kogub vähem plaaki kui karedamad alternatiivid, toetades pikaaegset igemete tervist esitahvlite eesmise piirkonna restaureerimise juures.

Kliiniline otsus, mis tasus end ära

Üks erakliinik kesk-Saksamaal, kelle klientide hulka kuuluvad esteetiliselt teadlikud professionaalid, dokumenteeris oma esitahvlite koroonaprotokolli muutust 18-kõigus perioodis. Varasemalt kasutati kihtpäraseid feldspaatporseleini, kuid kliinik siirdus umbes 80 protsendi ühikukoroonade puhul monoliitsele liitiumdisilikaadile.

Toimunud kohapealsete kohanduste aeg vähenes iga juhtumi kohta umbes 30 protsenti, kuna monoliitne lähenemine võimaldas vältida suus toimuvat kihtimist ja mitmeid värvitoonide kontrollimisi. Patsientide rahulolu skaalad värvitooni sobivuse ja mugavuse osas tõusid märgatavalt. Praktika seostas seda osaliselt liitiumdisilikaatplokkide ühtlase värvitooniga, mis vähendas kliiniku ja labori vahelist tagasisidet, mis sageli põhjustas värvitooni kõrvalekaldumist.

Ühtlus igas juhtumis

Selleks, et materjal kliiniliselt hästi toimiks, peab algne plokki dimensiooniliselt stabiilne ja värvitoonilt täpne olema iga partii puhul. ICERA toodab liitiumdisilikaatplokke kontrollitud kristalliseerimisprotsesside abil, mis on suunatud ühtlase läbipaistvuse ja tugevuse saavutamisele igas tootmispartiis. B40, C14 ja Press tooteliinid on disainitud prognoositavate freesimis- ja pressimistulemuste tagamiseks, mis aitab kliinikutel ja laboritel säilitada kvaliteedikordu, mida patsiendid kohapeal tunnevad.