Литий дисиликат қалай науқастардың жалпы стоматологиялық емдеу тәжірибесін жақсартады

Науқастардың қанағаттанып шығуына не себеп болады

Реставрациялық тіс емдеуде екі нәтиже науқастың емдеуді сәтті деп есептеуін анықтайды: реставрация қаншалықты табиғи көрінеді және уақыт өте келе қаншалықты ыңғайлы сезіледі. Науқастар кеңестесу кезінде иілу күші туралы сұрамайды, бірақ олар шеттердің тегіс еместігін, көлемді контурларды немесе ресторандағы жарықта басқалардан ерекшеленетін коронканы міндетті түрде байқайды. Литий дисиликаты бұл материал нақты осы науқастарға бағытталған нәтижелерді басқа көптеген альтернативті материалдарға қарағанда тікелейірек қамтамасыз етуіне байланысты клиникалық практикада танымалдыққа ие болды.

Бұл материал клиникалық тиімділік аймағында орналасқан. Басылған нұсқалары үшін иілу беріктігі әдетте 360–400 МПа аралығында, ал кейбір CAD-оптималды құрамдары үшін шамамен 470 МПа-ға дейін жетеді; литий дисиликаты жеке бірлікті алдыңғы және артқы реставрациялар үшін жеткілікті берік және қатарындағы табиғи тіс ұлпасымен бірдей көрінетіндей жеткілікті шағылдырғыш. Ол толық цирконийлі реставрация үшін қажетті қатаң тіс ұлпасын қырқу тереңдігін талап етпейді, сондықтан денсаулықты сақтауға мүмкіндік береді.

Неге шағылдырғыштық күш көрсеткіштеріне қарағанда маңыздырақ?

Науқастар мегапаскальдар туралы сөйлемейді, бірақ коронка тіс емес, дәл коронка сияқты көрінгенде оның назарын аударады. Литий дисиликаттың жарық өткізу қасиеті оны клиникалық тұрғыдан ерекшелендіреді. Шыны-керамикалық матрица жарықты табиғи эмаль мен дентинге ұқсас тәсілмен шашыратады және өткізеді, осының нәтижесінде клиницистер «хамелеондық эффект» деп атайтын құбылыс пайда болады: реставрация айналасындағы тістердің түсін қабылдайды, ал аркада айқын, матта элемент ретінде орналаспайды.

2021 жылы Dental Materials журналында жарықтық қасиеттері талданған бірнеше барлығы керамикалық жүйелерге арналған шолу литий дисиликаттың адам эмаліне қарағанда монолитті цирконийге қарағанда тең қалыңдықта жоғары шағылу параметрлерін көрсеткенін растады. Кез келген клиницист үшін практикалық сұрақ — берілген жағдайда материалдың басқа варианттармен салыстырғандағы тиімділігі.

Кестеде литий дисиликатының ерекше орны негізделген: полевошпаттық порцеланға қарағанда беріктігі шамамен үш есе жоғары, бірақ оның жарық өткізгіштігі цирконийге қарағанда тең қалыңдықта жоғары. Беріктік пен эстетика маңызды болған алдыңғы жағдайларда таңдау литий дисиликатына бағытталады.

Тікелей емдеу үстіндегі тиімділік және кемітілген қабылдау саны

Науқасқа қызмет көрсету тәжірибесі сонымен қатар емдеу үшін қанша қабылдау қажет екендігімен анықталады. Дәстүрлі металл негізіндегі көпқабатты порцеландық конструкциялар көбінесе үш қабылдауды қажет етеді: дайындық және басылу, сынау және соңғы цементтеу. Литий дисиликатын цифрлық жұмыс әдісімен қолдану көбінесе осы санды екі қабылдауға дейін азайтады, ал стоматологиялық кабинетте CAD/CAM жүйесі бар жағдайда — бір қабылдауға.

Бұл азайту екі факторға байланысты. Біріншіден, материал бастапқы кристалданған күйде тиімді фрезерленеді, одан кейін толық кристалдану үшін шамамен 20–25 минуттық қыздыру циклы қолданылады. Екіншіден, резиндік цементпен адгезивті бекіту тұрақты бекітуді қамтамасыз етеді, ол үшін күрделі механикалық элементтер қажет емес; бұл дайындық дизайнын ықшамдайды және цементтеу қабылдауын жылдамдатады.

Адгезиялық бекіту мен тіндердің денсаулығының үйлесімі

Литий дисиликаты науқасқа тұрақтылық сезімін арттыратын байланыс протоколын қолдайды. Гидрофторлы қышқылмен әсер еткеннен кейін және силиан байланыс затын қолданғаннан кейін ішкі бет резин цементіне микромеханикалық және химиялық түрде байланысады. Адгезивтік шекара оклюзиялық күштерді тіс-протез кешені бойынша таратады. Клиникалық тұрғыдан алғанда, реставрациялар механикалық бекітілген нұсқаларға қарағанда микролеакажға және екіншілік карийге тұрақтырақ болады, бұл қайта қабылдау кезінде көбірек сурприздердің болмауына және шеткі аймақтардағы сезімталдықтың азаюына алып келеді.

Сонымен қатар, жұмсақ тіндердің денсаулығы да маңызды. Литий дисиликаты 0,2 микрометрден төмен беттік кедір-бұдырлыққа дейін полировкаланады — бұл деңгейде бактериялардың адгезиясы әлдеқайда төмендейді. 2020 жылғы «Quintessence International» журналындағы шолу литий дисиликатының глазурленген немесе полировкаланған түрінің басқа, кедір-бұдырлырақ материалдарға қарағанда тіс тақташасында аз тақырып қалдыратынын растады, ол алдыңғы тістердегі реставрациялар маңындағы ұзақ мерзімді қантамырлық денсаулықты қолдайды.

Тиімді клиникалық шешім

Орталық Германиядағы жеке тәжірибе 18 ай бойы антеторлық коронкаларды орнату протоколындағы өзгерісті құжаттады. Бұрын слоулардан тұратын шпаттық порцеланды қолданған, ал енді жеке бірлікте орнатылатын антеторлық реставрациялардың шамамен 80 пайызында монолитті литий дисиликатты қолдануға көшті.

Монолиттік тәсілді қолдану нәтижесінде ауыз ішінде қабаттап орнату мен көптеген түстерді тексеру қажеттілігі жоғалды, сондықтан әрбір науқас үшін стоматологиялық орында өңдеуге кететін уақыт шамамен 30 пайызға азайды. Түс сәйкестігі мен ыңғайлылығы бойынша науқастардың қанағаттану деңгейі белгілі дәрежеде өсті. Бұл құбылыстың бір бөлігі литий дисиликат блоктарының тұрақты түс беруіне байланысты, ол клиника мен зертхана арасындағы кері байланыс процесін жеңілдетті, ал бұл процессте түс ауытқуы жиі пайда болатын.

Әрбір науқас үшін тұрақтылық

Материалдың клиникалық жағынан жақсы қасиет көрсетуі үшін бастапқы блок әрбір партияда өлшемдік тұрақтылық пен түс дәлдігін сақтауы керек. ICERA компаниясы литий дисиликатты блоктарды әрбір өндірістік циклде біркелкі жарық өткізгіштікті және беріктікті қамтамасыз ететін бақыланатын кристалдану процестері арқылы шығарады. B40, C14 және Press өнімдерінің сериялары — алдын-ала болжанатын фрезерлеу мен престеу нәтижелерін қамтамасыз ету үшін әзірленген, ол клиникалар мен зертханаларға пациенттердің стоматологиялық креслоға отырған кезде сезінетін сапа деңгейін сақтауға көмектеседі.