×
Zirkooni valimine alusmaterjaliks, mitte kataloogist
Aastakümneid on hambatöötlusmaterjalide turul käsitletud suuremat läbipaistvust lihtsalt täiendusena. Sõnastus on tuttav: rohkem valguse läbipääs, loomulisem välimus ja vähem vajadust vööndamise järele.
Kuid läbipaistvus ei ole automaatselt igas olukorras eelis.
Sama omadus, mis võimaldab valgusel siseneda restaureerimisse, võib samuti lubada alusvalmistusel, tuumal või abutamisel mõjutada selle lõplikku välimust. Kui alusmaterjal on heleda ja ühtlase värvusega, võib see interaktsioon olla kasulik. Kui see on aga tumedat, värvunud, metallist või ebakorrapärast, siis tulemus võib olla väga erinev.
See ei tähenda, et väga läbipaistev tsirkoonium oleks sobimatu. See tähendab, et läbipaistvus tuleb valida konkreetsele juhule – mitte lihtsalt kataloogis asuvat järjestust järgides.
Maskimine ei ole esteetika vastand.
Esteetilist toimivust arutletakse sageli nii, nagu oleks läbipaistvus peamine eesmärk. Tegelikult võib proteseeritud struktuuril olla kaks vastuolulise optilise ülesandega:
Esimene funktsioon on suurendatav, kuid see võib teise funktsiooni vähendada.
Laboriuuring, milles võrreldi nelja läbipaistvat monoliitset tsirkooniumit, näitas, et maskimistoimivust mõjutasid oluliselt materjal, keramiika paksus, aluskihi värv ja glasuurimistingimus. Teisisõnu ei ennustanud tsirkooniumi kategooria nimetus üksi tulemust. Olulised olid kogu testitingimused.
Seepse seega tuleks mõista funktsionaalse optilise omadusena – mitte kui tõendit materjali vananenud või ebapiisavalt esteetilisest olemusest.
Restaureerimine on optiline kiht
Krooni lõplik välimus ei tekki ainult tsirkoonia tükkide põhjal.
Valgus interakteerub esmalt välimise pinnaga ja pinna tekstuuriga. Seejärel läbib see erineva paksusega tsirkooniat, jõuab tsimenteerimispiirile, interakteerub alusvalmistusega ja võib peegelduda tagasi läbi restaureerimise.
Nähtav tulemus tekib terve kihi koostööst:
Pinna töötlemine + tsirkoonia toon ja struktuur + kohalik paksus + tsimentkiht + aluskiht
Seepärast võib sama tsirkoonia erinevalt välja näha valgel kujutisel, tumedal alusvalmistusel, komposiitkermikul või metalltoealusel. Samuti ei pruugi käes vaadeldud proov täpselt ennustada selle välimust pärast paigaldamist.
Küsimus ei peaks olema ainult:
Milline tsirkoonia on läbipaistvam?
Kasulikum küsimus on:
Kui palju alusmaterjali mõju suudab see taastus taluda?
Paksus pole üks kindel arv
Paksus on üks tähtsamaid muutujaid, kuid seda on lihtne liialt lihtsustada.
Kroonil ei ole ühtset paksust. Selle kervikaalne, faatsiaalne, proksimaalne ja incisaalne piirkond võivad olla oluliselt erinevad. Isegi kui digitaalne disain näitab lubatavat miinimumpaksust, võib õhuke kervikaalne piirkond käituda teistsuguselt kui paksem keskmine piirkond.
Anatoomilise kontuuri tsirkoonia kohta tehtud in vitro uuringus vähenes läbipaistvus ja läbi läinud valgus, kui proovi paksus suurenes. Materjali tüüp ja toon mõjutasid samuti mõõtmisi.
See ei anna ühtset universaalset paksust, mille korral iga tsirkoonia varjutaks iga alusmaterjali. Testitud väärtused kehtivad ainult testitud materjalide ja tingimuste puhul.
Praktilise materjali valiku tegemisel peaks labor kaaluma visuaalselt kriitilisimat kõige õhemat piirkonda – mitte ainult taastuse keskmist paksust ega kõige paksemat osa.
Kui alusmaterjal on tumedas ja kaela sein on õhuke, siis kõige läbipaistvama saadaval oleva tsirkoonia valik võib tekitada optilise probleemi, mida karakteriseerimine ei suuda täielikult parandada.
Kleebis võib mõjutada süsteemi – kuid see ei ole päästmeetod
Kleebi toon ja läbipaistvus käsitletakse sageli viimase hetke vahenditena sobimatu materjali valiku parandamiseks.
See lähenemisviis on riskantne.
Ühes kõrgelt läbipaistva tsirkoonia uuringus registreeriti vastastikmõju tsirkoonia tooni, paksuse, alusmaterjali tüübi ja proovimispasta tooni vahel. Teises uuringus, kus kasutati erinevaid tsirkooniasüsteeme, ei tuvastatud olulisi erinevusi erinevate testitud polümeerse kleebi toonide vahel.
Nende leidude vahe on kasulik: kleebi mõju sõltub süsteemist.
Tsemend võib mõnes kombinatsioonis aidata täpselt reguleerida, kuid labor ei tohiks eeldada, et mitteläbipaistev tsemend kompenseerib usaldusväärselt piisamatu maskimise. Enne tootmise alustamist tuleb kokku kaaluda materjali, saadaval olevat paksust, alusmaterjali ja ühilduvat tsemendimise protokolli.
Viis küsimust, mida tuleb esitada enne tükkide valikut
Juhtudel, kus taustamõju võib olla oluline, võib lühike algne kontrollnimekiri vältida pikka uuesti tegemise arutelu.
1. Mida on restaureerimise all?
Looduslik dentiin, hambavärviline komposiitkern, tugev värvihäire, metallpost ja -kern või implantaatkomponent ei ole optiliselt sama olukord.
2. Kus on tumedaim ala?
Üksik stumpivärvikirjeldus ei pruugi näidata, kas värvihäire on ühtlane või kogunenud kaela piirkonda.
3. Milline paksus on tegelikult saadaval?
Vaadelda kohalikku disaini, eriti kaela ja esipinda. Ära eelda, et nimelline koroonapaksus kujutab kogu restaureerimist.
4. Mis on visuaalne eesmärk? Laboratooriumil on vaja rohkem kui lihtsalt A-tooni tähistust. Olulised on eesmärgiväärtus, naabertähed, pinnakujutis ja soovitud incisaalse valguse läbipääs.
5. Kas on arvestatud sidumismeetodiga?
Laboratooriumil ei pea kliinilist protokolli ette kirjutama, kuid materjali valik ei tohi olla eraldatud sidumissüsteemist ja alusmaterjalist.
Kalibreeritud ettevalmistusfoto sobiva tooniviitaga võib suurendada suhtlust, kuigi fotograafia ei tohi asendada kontrollitud värvimõõtmist.
Võrdle materjale kontrollitud tingimustes
Tähendusliku varjamisvõrdluse puhul muudetakse korraga ühte muutujat.
Kui laboratoorium soovib võrrelda kahte tsirkooniat, peaksid proovid kasutama sama:
Aluspinnakujutise mõju hindamisel tuleb tsirkoonia proov jätta muutmata ja muuta ainult taustat. Valge, hambavärvne ja tumedat standardset kujutist kasutades saab tuvastada, kui palju aluspind mõjutab nähtavat restaureerimist.
Kui üks proov on pakssem, rohkem poliititud, fotografeeritud erinevas valguses või paigutatud teise taustaga, võib võrdlus olla veenv näide, kuid see ei selgita peaaegu midagi.
Valge-ja-must taustatest on kasulik suhteliste läbipaistvusmõõtmiste tegemiseks. Seda ei tohiks aga esitada otsesteks prognoosideks iga kliinilise juhtumi kohta.
Parema valiku põhimõte
Eesmärk ei ole valida vähem läbipaistvat materjali iga kord, kui aluspind on tumedas värvitoonis. Samuti ei ole eesmärgiks valida kõige läbipaistvamat materjali iga kord, kui oluline on esteetika.
Eesmärk on optilise käitumisega sobitada täielik juhtum.
Kerge, ühtlane alusmaterjal piisava taastusruumiga võib toetada läbipaistvamat valikut. Mõõdukalt värvunud alusmaterjal nõuab täpselt tasakaalustatud materjali ja kontrollitud proovimist. Tugevalt värvunud või metallist alusmaterjal – eriti siis, kui ruumi on piiratud – võib nõuda tugevamat varjamist, kavandi muutmist või alternatiivset taastusravi strateegiat, millest tuleb arutleda kliinikuga.
Kui lõikepiirkonna elujõulisus ja kaelapiirkonna varjamisvajadus viitavad erinevatele suundadele, ei pruugi olla ühe numbriga lahendust. Materjali ehitus, kohalik paksus, värvimisstrateegia, pinnatöötlemine ja kliiniline alus muutuvad kõik otsuse osaks.
Tootmisvaatest ei tohiks „läbipaistvam“ kunagi olla täielik soovitus. Vastutustundliku materjali arutelu algab alusmaterjaliga, geomeetriaga ja soovitud tulemusega.
Kui te hindate tsirkooniumdiosiidi kasutamist keerulise alusmaterjalina, jagage oma materjalipartneriga alusmaterjali andmed, minimaalne saadaval olev paksus ja estetiline eesmärk enne tühja materjali valikut. See lühike vestlus on tavaliselt kasulikum kui valik ainult läbipaistvuse protsendi järgi.
EN
