İki Qövslü İmplant Bərpa İşləri: Bitirilmədən Əvvəl Okslyuziyanın Yoxlanılması

ICERA zirkoniyasından hazırlanmış tam yuxarı və aşağı qövs implant bərpa işləri, bitirilmədən əvvəl okslyuziya yoxlaması zamanı sənədləşdirilmiş model üzərində göstərilir.

Vəziyyətə ümumi baxış

Bu vəziyyət tam ağız implant bərpa işini təsvir edir: iki tam qövs, hər ikisi çoxvahid abutmentlərə vidalanmış və hər ikisi ICERA zirkoniyasından frezlənmişdir. Videomaterial okslyuziya yoxlaması zamanı laboratoriya stolunda çəkilmişdir; bərpa işləri iş modellərinə oturtdulmuş və dişlərin bir-biri ilə əlaqəsi tam hərəkət diapazonu boyu yoxlanıla biləcək şəkildə artikulyasiya edilmişdir.

Tək kəmər işi bir referensə malikdir. Yuxarı kəməri xəstənin təbii aşağı dişləri qarşısında bərpa edərkən, əks dişlər sizə oklüziyanın harada olacağını göstərir — yəni mövcud bir sxemə uyğunlaşırıq, yeni bir sxem yaratmırq. Tam ağız hallarında bu referens tamamilə itirilir. Hər iki kəmər eyni zamanda qurulur, bu da o deməkdir ki, şaquli ölçülü, oklüziya müstəvisi və yön verən sxem laboratoriya tərəfindən qəbul edilən qərarlardır, yoxsa laboratoriya tərəfindən aparılan ölçümlər deyil.

Niyə bu hərəkət zamanı doğrulanır

Hələlik fotoşəkillər oklüziyanı göstərə bilmir. Fotoşəkil yalnız bir vəziyyəti, adətən maksimum interkuspasiyanı əks etdirir və hal bu bir vəziyyətdə düzgün görünə bilər, lakin başqa bütün vəziyyətlərdə uğursuz olar. Kontakt yalnız hərəkət zamanı mənalı olur: çənə irəliyə doğru protruziyaya keçdikcə, nəzərdə tutulan ön yön verici sxem, arxa disklüziya və yan kontakt sxemi hərəkət vasitəsilə qiymətləndirilə bilər.

Məhsulların birləşdirilməsi doğrulaması bu əlaqələrin yoxlanıldığı yerdir. Bərpa olunmuş qurğular xəstənin çənə əlaqəsini təkrarlayan modellər üzərində yerləşdirilir və okklüziya əllə hərəkət edən çənə ilə müəyyən edilir. Hər hansı bir maneə — protruziyada azad olmayan arxa kontakt, balans tərəfində işləməyən kontakt — burada, yəni stol üstündə müəyyən edilir və düzəldilir; çünki burada düzəliş etmək sadədir.

Alternativ isə təhvil zamanı bu problemin aşkar edilməsidir. Ağızda sinterlənmiş zirkoniyadan hazırlanmış qurğuların okklüziyasını düzəltmək, qlazurlu səthi sürtməyi və sürtülmüş sahəni yenidən düzgün şəkildə parlatmağı nəzərdə tutur; əks halda bu sahə qarşı dişləməyə qarşı aşındırıcı təsir göstərir. Vəziyyət göndərilməzdən əvvəl maneələri aşkar etmək kliniki təcrübəyə verilən bir hörmət deyil; bu, qurğunun qorunmasını təmin edir.

Tam ağız bərpalarında materiallarla bağlı məsələlər

Zirkoniya qarşı zirkoniya xüsusi bir vəziyyətdir və bu barədə açıq danışmaq məqsədəuyğundur. Yaxşı parlatılmış zirkoniya ümumiyyətlə əks tərəfli aşınmaya qarşı yaxşı davranış göstərir, halbuki qeyri-bərabər zirkoniya səthi əhəmiyyətli dərəcədə daha aşındırıcı ola bilər. Qeyri-bərabər zirkoniya səthi deyil. Hər iki kəmərdə zirkoniya olduqda, ağızda hər bir oklüziv kontakt keramika ilə keramika arasındadır və bu kontaktlarda səthin keyfiyyəti işlənmə müddəti boyu aşınma davranışını müəyyən edir.

Buna görə də bitirmə ardıcıllığı tək kəmərli hallara nisbətən burada daha vacibdir. Oklüziv tənzimləmə əvvəlcə tamamlanır, sonra tam miqyaslı parlatma ardıcıllığı tətbiq olunur; son səth xarakterini əldə etmək üçün lazımi hallarda qlazing (şüşələmə) istifadə olunur. Qlazingdən sonra tənzimləmə aparılması və sürtülmüş səthin olduğu kimi qalması uzunmüddətli aşınma şikayətlərinə səbəb ola bilən bir səhvdir.

Hər iki kəmər ICERA 4D Pro materialından frezlənmiş, sinterləmə siklində emal edilmiş və estetik və ya oklüziv işlərə başlamazdan əvvəl çoxlu vahid abutmentlər üzərində uyğunluq yoxlanılmışdır.

İki kəmər üzrə passiv uyğunluq

Videoda vidikalı vintlərə giriş kanalları görünür; bu kanallar dodaq səthlərinin bütünlüyünü pozmayacaq şəkildə yerləşdirilir. İki arka birləşdirilənə qədər hər biri ayrı-ayrılıqda passiv oturacağı yoxlanılıb, çünki laboratoriyada uyğunluq problemi və oklüziv problem eyni şəkildə görünür — körpü tam oturmamış olduğu üçün bir qədər yüksək durur və bu oklüziv maneə kimi qeyd olunur; oklüzivanı düzəltməklə bu xəta daimi şəkildə möhkəmləndirilir.

Əvvəlcə uyğunluğu, sonra isə oklüzivanı yoxlamaq bu iki dəyişəni ayırır. Bu, daha yavaş prosesdir və eyni zamanda yeganə etibarlı üsuldur.

Estetik davamlılıq

Tam ağız halları tək arkalarda olmayan estetik tələblər daşıyır: iki arkanın bir-biri ilə uyğunlaşması lazımdır. Rəng, yarısaydamlılıq qradiyenti və periodontal xarakterizasiya yuxarı və aşağı arkalarda eyni olmalıdır, çünki xəstənin gülümsəməsi hər iki arkanı göstərir. Hər iki arkanın eyni istehsal partiyasından hazırlanması materialla əlaqəli rəng fərqliliyinin bir mənbəyini azaldır.

Bu vəziyyət nəyi nümayiş etdirir

Tam ağız implant rekonstruksiyası bərpa işlərinin ən mürəkkəb kateqoriyalarından biridir.

İki uzun müddətli bərpa işi passiv şəkildə oturmalı, proqnozlaşdırıla bilən sinterləşmə yığılmasına davam gətirməli, xüsusi dizayn edilmiş oklüzion sxem daxilində birlikdə funksiyon göstərməli və həmçinin rəngi ilə şəffaflığı ilə bir-birinə uyğun olmalıdır.

Çətinlik bu dəyişənlərdən heç biri təkbaşına deyil. Çətinlik onların hamısını eyni zamanda nəzarət etməkdədir.

Əvvəlcə oturma, sonra oklüzion uyğunluq, bütün proses boyu isə səth keyfiyyəti.

Bu ardıcıllıq zirkoniya zirkoniyaya qarşı olduqda daha da əhəmiyyətli olur.

Bu vəziyyət ICERA zirkoniyası istifadə edilərək hazırlanmışdır.