Екі доғалы имплантаттық реставрация: Жұмыс үстелінен шығарылғаннан бұрын окклюзияны тексеру

Толық аркалы жоғарғы және төменгі имплантты реабилитация ICERA цирконийден, жинақталған моделдерде окклюзиялық тексерудің алдында көрсетілген.

Кейс толықтыру

Бұл жағдай толық ауыз қуысындағы имплантты реабилитацияны құжаттайды: екі толық арка, екеуі де көпбірлік абутменттерге винтпен бекітілген, екеуі де ICERA цирконийден фрезерленген. Бейнелер окклюзиялық тексеру кезінде зертханада түсірілген, реставрациялар жұмыс моделдеріне орнатылған және қозғалыс диапазонының толық ауқымында шайнау қатынасын тексеруге мүмкіндік беретіндей етіп артикуляцияланған.

Жалғыз аркалық жұмысқа сілтеме бар. Жоғарғы арканы нақты төменгі тіс қатарына қайта орнатқан кезде қарама-қарсы тістер окклюзияның қайда орналасуы керектігін көрсетеді — сіз белгілі бір схемаға сыйып отырсыз, оны өзіңіз ойлап табасыз емес. Толық ауыз жағдайларында бұл сілтеме мүлдем жоғалады. Екі арка да бір уақытта жасалады, яғни вертикаль өлшем, окклюзиялық жазықтық пен бағыттау схемасын зертхана өзі шешеді, ал оларды өлшеу емес.

Неге бұл қозғалыста тексеріледі

Суреттер окклюзияны көрсете алмайды. Фотосурет бір ғана орынды, әдетте максималды интеркуспацияны қағыттайды, және жағдай осы бір орында дұрыс көрінуі мүмкін, бірақ басқа барлық орындарда сәтсіз болуы мүмкін. Контакт тек қозғалыс барысында маңызды болады: төменгі жақ алға қарай пропульсияға қозғалған кезде мақсатты алдыңғы бағыттау, артқы дисокклюзия және бүйірлік контакт схемасы қозғалыс арқылы бағаланады.

Artikulyatsiyalyq tekseru — bu qatynastyq o'zara munasabatlaryny tekseru. Restavratsiyalar patienttin jaw munasabatyn korsatyp turatyn modellerge ornatylady, al okklyuziya qolmen ekskursiv qozg'alyslar arqyly alynady. Qanday da bir to'sqyn — protruziyada bo'lmagan arqa kontakty, tegelek qismda islemeytin kontakt — stol ustynde, ya'ni ony tuzetug'yn o'ngaytirgan jerde, anyqtalady da tuzetiledi.

Alternativasy — olardy tapisqa berilgen kozde ashqyru. Agyzda sintezdelgen tsirkoniyada okklyuziyalyq tuzetu — glazuralan'gan betten tashqari tashqari zhumys etu, al qanday da bir zhumys etilgen ayla'nda qaytadan jaksylyqpen polirovka etilu kerek, yaksi ony qarsy tislerge ziyon keltiruishi mumkin. Ishterlerdi jiberilmeden buryn to'sqynlardy ashqyru klinisienge qanday da bir qadrym emes; bul restavratsiyany qorqytady.

Tolysqan agyz boyynsha materialdyq eskeriler

Цирконийге қарсы цирконий — бұл нақты жағдай, оған тікелей қарау қажет. Жақсылап полировкаланған цирконий әдетте қарама-қарсы тіс үшін қолайлы ыдырау әрекетін көрсетеді, ал беті тегіс емес цирконий әлдеқайда абразивті болуы мүмкін. Тегіс емес цирконий беті — бұл емес. Егер екі арка да цирконийден жасалса, ауыз қуысындағы әрбір окклюзиялық түйісу керамикаға қарсы керамика болады және осы түйісулердегі бет сапасы жағдайдың барлық өмірі бойы ыдырау әрекетін анықтайды.

Сондықтан бұл жерде жеке арка жағдайына қарағанда аяқтау реті маңыздырақ. Алдымен окклюзиялық реттеу орындалады, одан кейін толық деңгейлі полировка реті іске асады; соңғы бет сипатын қамтамасыз ету үшін көрсетілген жерлерде глазурь қолданылады. Глазурь қолданылғаннан кейін реттеу жасау және ұнтақталған бетті өзгеріссіз қалдыру — бұл ұзақ мерзімді ыдырау шағымдарына әкелетін қате.

Екі арка да ICERA 4D Pro материалдарынан фрезерленді, цикл бойынша синтерленді, ал кез келген эстетикалық немесе окклюзиялық жұмыс басталмас бұрын көпбірлік абутменттерде отыруы тексерілді.

Екі арка бойынша пассивті отыру

Винтқа арналған кіру каналдары видеожазба бойынша көрінеді, олар лабиалды беттердің бүтіндігін бұзбайтындай етіп орналастырылған. Екі доғаны біріктіруге дейін әрбір доға жеке-жеке пассивті отыруы тексерілді, себебі стоматологиялық жұмыс үстелінде қадалу проблемасы мен окклюзиялық проблема ұқсас түрде көрінеді — көпіршік толық отырмаса, ол сәл жоғары тұрады деп есептеледі, бұл окклюзиялық кедергі ретінде анықталады, ал окклюзияны реттеу қатені тұрақты етеді.

Алдымен қадалуды, содан кейін окклюзияны тексеру осы екі айнымалыны бөлек ұстайды. Бұл баяу процесс, бірақ ол — жалғыз сенімді әдіс.

Эстетикалық үздіксіздік

Толық ауыз жағдайларында жеке доғаларда болмайтын эстетикалық талап бар: екі доға бір-біріне сәйкес келуі керек. Нақтылық, жартылай шағылдырушылық градиенті және қантамырлық сипаттамасы жоғарғы және төменгі доғаларда бірдей болуы керек, себебі пациенттің күлкісі екі доғаны да көрсетеді. Екі доғаны да бір өндірістік партиядан дайындау материалдық негізде пайда болатын нақтылық айырымының бір көзін азайтады.

Бұл жағдай нені көрсетеді

Толық ауыз іші имплантациялық реабилитациясы – реставрациялық жұмыстардың ең күрделі салаларының бірі.

Екі ұзын аралықты реставрациялар пассивті түрде орналасуы керек, болжанатын синтерлеу сығылуын көтеруі керек, мақсатты түрде жобаланған окклюзиялық схема бойынша бірге қызмет етуі керек және әлі де түсі мен жарық өткізгіштігі бойынша бір-біріне сәйкес келуі керек.

Қиындық осы айнымалылардың біреуінде емес. Барлығын бір уақытта бақылау қиын.

Алдымен отыруы, сосын окклюзиясы, ал барлық процессте – беттің сапасы.

Бұл реттілік цирконий цирконийге қарсы орналасқан кезде тағы да маңыздырақ.

Бұл жағдай ICERA цирконийін қолданып дайындалды.