Ორმაგი თავისქვეშის იმპლანტაციის რესტავრაცია: კონტაქტების შემოწმება სამუშაო მაგიდიდან გამოყვანამდე

Სრული ზედა და ქვედა ყბის იმპლანტაციური რეაბილიტაცია ICERA ცირკონიით, რომელიც გამოსახულია არტიკულირებულ მოდელებზე დასრულებამდე შეკბილვის შემოწმების დროს.

Შემთხვევის მიმოხილვა

Ეს შემთხვევა აღწარმოებს სრული პირის იმპლანტაციურ რეაბილიტაციას: ორივე სრული ყბა, რომლებიც მრავალერთიან აბუტმენტებზე მიმაგრებულია და რომლებიც ორივე ICERA ცირკონიით არის გამოკეთებული. ფილმი გადაღებულია სამუშაო მაგიდაზე შეკბილვის შემოწმების დროს, როდესაც რესტავრაციები მოთავსებულია მათ სამუშაო მოდელებზე და არტიკულირებულია ისე, რომ კბილების შეკბილვის ურთიერთობა შეიძლება შემოწმდეს მოძრაობის სრულ დიაპაზონში.

Ერთი ყბის მუშაობას აქვს საბაზო მნიშვნელობა. როდესაც აღადგენთ ზემო ყბას პაციენტის ბუნებრივი ქვემო კბილების წინააღმდეგ, საპირისპირო კბილები გვეუბნებიან, სად უნდა იყოს ოკლუზია — ჩვენ არ ვაგებთ ახალ სქემას, არამედ ვართ არსებულ სქემაში ჩასმის პროცესში. სრული ყბის შემთხვევები ამ საბაზო მნიშვნელობას სრულიად აღარ აძლევენ. ორივე ყბა ერთდროულად იქმნება, რაც ნიშნავს, რომ ვერტიკალური განზომილება, ოკლუზიური სიბრტვილი და მიმართვის სქემა ყველა ეს არის ლაბორატორიის მიერ მიღებული გადაწყვეტილებები, არა კი მიღებული გაზომვები.

Რატომ ამოწმდება ეს მოძრაობაში

Სტატიკური ფოტოგრაფია არ აჩვენებს ოკლუზიას. ფოტოგრაფია აიღებს ერთ მდგომარეობას, ჩვეულებრივ მაქსიმალურ ინტერკუსპაციას, ხოლო შემთხვევა შეიძლება სწორად გამოიყურებოდეს ამ ერთ მდგომარეობაში, მაგრამ სხვა ყველა ადგილას არ იმუშავებდეს. კონტაქტი მნიშვნელოვანი ხდება მხოლოდ მოძრაობის განმავლობაში: როდესაც ქვემო ყბა წინ მიემართება პროტრუზიაში, მიზნად დასახული წინა მიმართვა, უკანა დისკლუზია და გვერდითი კონტაქტის სქემა შეიძლება შეფასდეს მოძრაობის მეშვეობით.

Არტიკულირებული ვერიფიკაცია არის ის პროცესი, სადაც ამ ურთიერთობებს ამოწმებენ. რესტავრაციებს ათავსებენ მოდელებზე, რომლებიც მონტაჟდება პაციენტის ყბის ურთიერთობის აღსადგენად, ხოლო აკლუზიას ხელით აღირიცხავენ ექსკურსიული მოძრაობების დროს. ნებისმიერი შეფერხება — უკანა კონტაქტი, რომელიც არ განიხსნება პროტრუზიის დროს, ან არ მომუშავე მხარეზე ბალანსირების მხარეს მდებარე კონტაქტი — ამ ეტაპზე იდენტიფიცირდება და შესაბამისად არეგულირება, სადაც რეგულირება მარტივია.

Ალტერნატივა არის ამ შეფერხებების აღმოჩენა დამონტაჟების დროს. სინტერებული ცირკონიის აკლუზიური კორექცია პირში ნიშნავს გლაზურებული ზედაპირის გახსნას, ხოლო ნებისმიერი გახსნილი ადგილი საჭიროებს სრულყოფილ რეპოლირებას, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ხდება საწინააღმდეგო დენტიციას მიმართული აბრაზიული. შეფერხებების აღმოჩენა შეკვეთის გაგზავნამდე არ არის კლინიცისტის მიმართ სიკეთე; ეს არის რესტავრაციის დაცვის საშუალება.

Სრული პირის შემთხვევებში მასალის გათვალისწინება

Ცირკონიუმის ოქსიდის წინააღმდეგ ცირკონიუმის ოქსიდი სპეციფიკური შემთხვევაა, და ამიტომ უნდა ვიყოთ პირდაპირი. კარგად პოლირებული ცირკონიუმის ოქსიდი ჩვეულებრივ აჩვენებს სასურველ ანტაგონისტურ აბრაზიულობას, ხოლო შეუსწორებელი ცირკონიუმის ოქსიდი შეიძლება გახდეს მნიშვნელოვნად უფრო აბრაზიული. შეუსწორებელი ცირკონიუმის ოქსიდის ზედაპირი არ არის. როდესაც ორივე ყბა ცირკონიუმის ოქსიდისგან არის დამზადებული, ყველა მხრიდან კონტაქტი პირამდე კერამიკა კერამიკას ეხება, ხოლო ამ კონტაქტებზე ზედაპირის ხარისხი განსაზღვრავს აბრაზიულობის მოქმედებას მთელი შემთხვევის ხანგრძლივობის განმავლობაში.

Ამიტომ სრული დასრულების მიმდევრობა ამ შემთხვევაში უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ერთ ყბაზე შესრულებულ შემთხვევაში. ჯერ კი მხრიდან ადაპტაცია სრულდება, შემდეგ კი სრული სტუფენირებული პოლირების მიმდევრობა; საბოლოო ზედაპირის ხასიათის მიხედვით საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება გლაზირება. გლაზირების შემდეგ მხრიდან ადაპტაციის შესრულება და გამოყენებული ზედაპირის შეუსწორებელ მდგომარეობაში დატოვება არის ის შეცდომა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს გრძელვადი აბრაზიულობის ჩივილები.

Ორივე ყბა მოიჭრა ICERA 4D Pro-დან, სინტერირდა სტანდარტული ციკლით, ხოლო ესთეტიკური და მხრიდან ადაპტაციის სამუშაოების დაწყებამდე მრავალერთული აბუტმენტებზე შეამოწმეს მიჯდომა.

Ორივე ყბაზე პასიური მიჯდომა

Საკრეპშინო წვდომის არხები ხილვადია ფილმში, მათ განლაგებულია ისე, რომ არ დაზიანებენ ლაბიალურ ზედაპირებს. ყოველი არკის პასიური დაჯდომა დასტურდებოდა ცალ-ცალკე, სანამ ორივე ერთად იქნებოდა არტიკულირებული, რადგან დაჯდომის და ოკლუზიის პრობლემები სამუშაო მაგიდაზე მსგავსად გამოიყურება — ხიდი, რომელიც ცოტა მაღლა დგას, რადგან სრულად არ დაჯდება, როგორც მიჩნევა, არის მიმდევრობითი შეხების ბრკოლი, ხოლო მის გასწორება შეცდომას მუდმივად ამყოფებს.

Ჯერ დაჯდომის, შემდეგ კი მიმდევრობითი შეხების დასტურდება ამ ორ ცვლადს ცალკე ინარჩუნებს. ეს ნელი პროცედურაა და ეს არის ერთადერთი სანდო მეთოდი.

Ესთეტიკური უწყვეტობა

Სრული პირის შემთხვევები ერთი არკის შემთხვევების მსგავსად არ აქვს მხოლოდ ესთეტიკური მოთხოვნა: ორივე არკის ერთმანეთს უნდა შეესატყოს. შეფერილობა, გამჭვირვალობის გრადიენტი და ყბის მიკროსტრუქტურის დახასიათება უნდა იყოს ერთნაირი ზედა და ქვედა არკებში, რადგან პაციენტის ღიმილი ამ მონაკვეთების ორივეს აჩვენებს. ორივე არკის ერთი და იგივე წარმოების ბატკეშიდან დამზადება მასალასთან დაკავშირებული შეფერილობის ცვალებადობის ერთ-ერთი წყაროს ამცირებს.

Რას აჩვენებს ეს შემთხვევა

Სრული პოლოსტის იმპლანტაციური რეაბილიტაცია არის რესტავრაციული მუშაობის ყველაზე მოთხოვნადი კატეგორიებიდან ერთ-ერთი.

Ორი გრძელი სპანის რესტავრაცია უნდა მოხდეს პასიურად, უნდა გადაიტანოს წინასწარ განსაზღვრული სინტერების შეკუმშვა, უნდა ფუნქციონირებდეს ერთად სპეციალურად შემუშავებული окклюზიური სქემით და უნდა ერთნაირი ჰაერის ფერი და გამჭვირვალობა ჰქონდეს.

Გამოწვევა არ არის ამ ცვლადებიდან რომელიმე ცალკე. ეს არის ყველა მათგანის ერთდროული კონტროლი.

Ჯერ მორგება. შემდეგ — окклюზია. მთელი პროცესის განმავლობაში — ზედაპირის ხარისხი.

Ეს თანმიმდევრობა კიდევ მეტად მნიშვნელოვანია, როდესაც ცირკონი ცირკონის წინააღმდეგ მოქმედებს.

Ეს შემთხვევა ICERA ცირკონიუმის გამოყენებით დამზადდა.