Kahekaare implantaatirestauratsioon: oklusiivse suhte kontrollimine enne töölaualt lahkumist

Täielik ülemine ja alumine kahekaare implantaatirestauratsioon ICERA tsirkooniumis, kujutatud artikuleeritud mudelitel oklusiivse suhte kontrollimise ajal enne lõpetamist.

Juhtumiaruanne

See juhtum dokumenteerib täieliku suu implantaatirestauratsiooni: kaks täielikku kaart, mõlemad kruvitud mitmikühendusabutmentidele ja mõlemad freestatud ICERA tsirkooniumist. Videomaterjal on tehtud töölaual oklusiivse suhte kontrollimise ajal, kui restauratsioonid olid paigaldatud oma töömudelitele ja artikuleeritud nii, et hammaste suhtelist asendit saaks kontrollida kogu liikumisvahemiku ulatuses.

Ühe kaare töödel on viide. Kui taastate ülemist kaart patsiendi loomuliku alumise hambakorraga vastamisel, annavad vastasvõtmed teile teada, kus oklusioon peaks asuma – te olete sobitamas olemasolevasse skeemi, mitte leiutamas uut. Täishamba juhtumid eemaldavad selle viite täielikult. Mõlemat kaart ehitatakse samaaegselt, mis tähendab, et vertikaalne mõõde, oklusioonitasand ja juhtimisskeem on kõik otsused, mida labor teeb, mitte mõõtmised, mida see teeb.

Miks seda kontrollitakse liikumises

Püsifotod ei saa näidata oklusiooni. Foto kujutab üht aegset asendit, tavaliselt maksimaalset interkuspatsiooni, ja juhtum võib selles ühes asendis õige välja näha, kuid kõikjal mujal ebaõnnestuda. Kokkupuude saab tähenduslikuks ainult liikumise käigus: kui alaluu liigub edasi protrusiooni, saab liikumise kaudu hinnata soovitud esisjuhtimist, tagumist disklusiooni ja külgsuunalist kokkupuuteskeemi.

Artikuleeritud verifikatsioon on protsess, kus kontrollitakse neid suhteid. Restauratsioonid paigutatakse mudelitesse, mis on paigaldatud nii, et taastada patsiendi ala- ja ülemisülese suhe, ning oklusioon registreeritakse käega tehtavate liikumistega. Iga takistus – näiteks tagumine kontakt, mis ei vabane protruusiooni ajal, või töötamata poolel tasakaalupoolse külje kontakt – tuvastatakse ja kohandatakse siin, laboris, kus kohandamine on lihtne.

Alternatiiviks on selle avastamine täiendamisel. Okluusioonikorrektsioon suu sees sinterdatud tsirkooniumdioksiidil tähendab glaseeritud pinnalt põhjustatud lihvumist ning iga lihvitud ala tuleb uuesti õigesti poliirida, muidu muutub see vastaskärbisega kokkupuutudes abrasiivseks. Takistuste tuvastamine enne restaureerimise saatmist pole kliiniku jaoks lihtsalt heatahtlikkus; see on just see, mis restaureerimist kaitseb.

Materjaliküsimused täiskasvu juhtudel

Tsirkoonia vastu tsirkooniat on konkreetne olukord, mille kohta tuleb olla otsekohene. Hästi poliititud tsirkoonia näitab üldiselt soodsat antagonistide kulumiskäitumist, samas kui ebahomogeense pinnaga tsirkoonia võib muutuda oluliselt abrasivsemaks. Ebahomogeense tsirkooniapinna ei ole. Kui mõlemad kaared on tsirkooniast, siis on iga okluusiooniline kontakt suus keramiik vastu keramiiki ja nende kontaktide pinna kvaliteet määrab kulumiskäitumise kogu konstruktsiooni eluea jooksul.

Seetõttu on lõpetusjärjestus siin tähtsam kui ühekaare korral. Okluusiooniline kohandamine tehakse esmalt, seejärel täidetakse täielik astmeline poliitumisjärjestus; glaseerimist kasutatakse viimase pinna omaduste saavutamiseks juhul, kui seda soovitatakse. Glaseerimise järgne kohandamine ja lihvitud pinna jätmine muutmata on selline viga, mis võib põhjustada pikaajalisi kulumiskagubusi.

Mõlemad kaared olid freestatud materjalist ICERA 4D Pro, sinterdatud tsüklis ja nende sobivus kontrolliti mitmepuutepõhjade peal enne estetiliste või okluusiooniliste tööde alustamist.

Passiivne sobivus kahe kaare ulatuses

Poldi juurdepääsukanalid on videomaterjalil nähtavad ja paigutatud nii, et need ei kahjusta labiaalseid pindu. Enne kui kaks kaart üksteisega artikuleeriti, kontrolliti iga kaare passiivset istumist eraldi, sest laboris ilmnevad sobivuse ja okluusiooni probleemid sarnaselt – sild, mis istub veidi kõrgemal, kuna ta ei istu täielikult, näib okluusioonihäirena ning okluusiooni kohandamine selle kompenseerimiseks muudab vea püsivaks.

Sobivuse kontrollimine enne okluusiooni hoiab need kaks muutujat eraldi. See on aeglasem järjestus, kuid see on ainus usaldusväärne.

Esteetiline pidevus

Täis-suusüsteemide puhul kehtib estetiline nõue, mida ühekaarsed lahendused ei nõua: kaks kaart peavad omavahel sobima. Ülemise ja alumise kaare värvi, läbipaistvussuunda ja igemete karakteriseerimist tuleb hoida ühtlasena, sest patsiendi naeratus näitab mõlemat kaart. Mõlema kaare tootmine samast tootmispartiist aitab vähendada ühte materjalipõhast värvisortimise muutujat.

Mida see juhtum näitab

Täisülesehitusimplantaatidega taastusravi kuulub kõige nõudlikumate restoratiivsete tööde hulka.

Kaks pikkade vahekaugustega restaureerimist peavad istuma passiivselt, taluma ennustatavat sintreerimiskahandust, toimima koos ette mõeldud okluusiooniskeemaga ning säilitama ühtlasi ühesuguse värvitooni ja läbipaistvuse.

Sulgev probleem ei ole ükski neist muutujatest eraldi. Probleem on kõigi nende korraga kontrollimine.

Esiteks sobivus. Teiseks okluusioon. Kogu aeg pinnakvaliteet.

See järjekord on veel tähtsam, kui tsirkoonium on tsirkooniumi vastas.

Selle juhtumi valmistasid ICERA tsirkooniumist.