Αποκατάσταση διπλού τόξου με εμφυτεύματα: Επαλήθευση της οκλουζίας πριν από την αποχώρησή της από το εργαστήριο

Πλήρης αποκατάσταση άνω και κάτω τόξου με εμφυτεύματα σε ζιρκονία ICERA, που παρουσιάζεται σε αρθρωτά μοντέλα κατά τη διάρκεια της επαλήθευσης της οκλουζίας πριν από την τελική επεξεργασία.

Επισκόπηση της υπόθεσης

Αυτή η περίπτωση καταγράφει μια ολοκληρωμένη επαναφορά στόματος με εμφυτεύματα: δύο πλήρεις τόξα, τα οποία κρατούνται με βίδες σε πολυμονάδικα αβουτμέντ, και τα δύο κατασκευασμένα από ζιρκονία ICERA. Το βίντεο γυρίστηκε στο εργαστήριο κατά την επαλήθευση της οκλουζίας, με τις αποκαταστάσεις τοποθετημένες στα εργαστηριακά μοντέλα τους και σε αρθρωτή σύνδεση, ώστε να ελέγχεται η σχέση δαγκώματος κατά το πλήρες εύρος κίνησης.

Η εργασία σε ένα μόνο τόξο έχει ένα αναφορικό σημείο. Όταν αποκαθιστάτε το άνω τόξο έναντι της φυσικής κάτω δόντωσης του ασθενούς, τα αντιπολικά δόντια σας δείχνουν πού πρέπει να βρίσκεται η οκλουζία — δηλαδή προσαρμόζεστε σε ένα υφιστάμενο σύστημα, αντί να το επινοείτε. Στις περιπτώσεις ολόκληρου του στόματος, αυτό το αναφορικό σημείο απουσιάζει εντελώς. Και τα δύο τόξα κατασκευάζονται ταυτόχρονα, γεγονός που σημαίνει ότι η κατακόρυφη διάσταση, το οκλουζικό επίπεδο και το σύστημα καθοδήγησης είναι όλα αποφάσεις που λαμβάνει το εργαστήριο, αντί να είναι μετρήσεις που πραγματοποιεί.

Γιατί αυτό επαληθεύεται σε κίνηση

Η στατική φωτογράφιση δεν μπορεί να απεικονίσει την κρύψη. Μία φωτογραφία καταγράφει μία μόνο θέση, συνήθως τη μέγιστη ενδοκύσσιδα, και μία περίπτωση μπορεί να φαίνεται ορθή σε αυτήν τη μοναδική θέση, ενώ αποτυγχάνει παντού αλλού. Η επαφή γίνεται σημαντική μόνο κατά την κίνηση: καθώς η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός σε προτραβηγμένη θέση, το επιθυμητό προμηνιαίο καθοδηγητικό σχήμα, η οπισθογναθική αποσύνδεση και το πλευρικό σχήμα επαφής αξιολογούνται μέσω της κίνησης.

Η επαλήθευση με τη χρήση αρθρωτού οδοντικού αντιγράφου είναι η διαδικασία κατά την οποία ελέγχονται αυτές οι σχέσεις. Οι αποκαταστάσεις τοποθετούνται σε γύψινα μοντέλα που έχουν στερεωθεί σε αρθρωτό οδοντικό αντίγραφο για να αναπαραστήσουν τη σχέση των γνάθων του ασθενούς, και η οκλουζία ελέγχεται με χειροκίνητες εκκεντρικές κινήσεις. Κάθε εμπόδιο — μία οπισθογναθική επαφή που δεν αποσυνδέεται κατά την προτραβηγμένη κίνηση, μία επαφή στην αντίθετη πλευρά κατά την πλευρική κίνηση — ανιχνεύεται και ρυθμίζεται εδώ, στο εργαστήριο, όπου η ρύθμιση είναι απλή.

Η εναλλακτική λύση είναι να το ανακαλύψετε κατά την παράδοση. Η διόρθωση της οκλουζίας σε σιντεραρισμένη ζιρκονία στο στόμα σημαίνει τρίψιμο της γυαλισμένης επιφάνειας, και κάθε τριμμένη περιοχή πρέπει να ξαναγυαλιστεί σωστά, διαφορετικά γίνεται αποβλητική για τα αντίθετα δόντια. Η ανίχνευση των διαταραχών πριν την αποστολή της περίπτωσης δεν είναι μια ευγενική πράξη προς τον κλινικό· είναι αυτό που προστατεύει την αποκατάσταση.

Θέματα υλικού σε περιπτώσεις ολόστομας αποκατάστασης

Η ζιρκονία αντιτίθεται σε ζιρκονία είναι μια ειδική κατάσταση, και αξίζει να είναι κανείς ειλικρινής σχετικά με αυτήν. Η καλά γυαλισμένη ζιρκονία εμφανίζει γενικά ευνοϊκή συμπεριφορά φθοράς στα αντίθετα δόντια, ενώ η τραχιά ζιρκονία μπορεί να γίνει σημαντικά πιο αποβλητική. Μια τραχιά επιφάνεια ζιρκονίας δεν είναι. Όταν και οι δύο γνάθοι είναι από ζιρκονία, κάθε οκλουζική επαφή στο στόμα είναι κεραμικό εναντίον κεραμικού, και η ποιότητα της επιφάνειας σε αυτές τις επαφές καθορίζει τη συμπεριφορά φθοράς για όλη τη διάρκεια ζωής της περίπτωσης.

Γι’ αυτό το λόγο, η σειρά ολοκλήρωσης είναι πιο σημαντική εδώ απ’ ό,τι σε μια περίπτωση μονού τόξου. Η προσαρμογή της οκλουζίας ολοκληρώνεται πρώτα, ακολουθούμενη από μια πλήρη βαθμονομημένη διαδικασία λείανσης· η γυάλιση χρησιμοποιείται στη συνέχεια εκεί όπου απαιτείται για τον τελικό χαρακτήρα της επιφάνειας. Η προσαρμογή μετά τη γυάλιση και η αφήνουσα της λειασμένης επιφάνειας ως έχει αποτελεί το είδος του λάθους που μπορεί να οδηγήσει σε παράπονα για χρόνια φθορά.

Και τα δύο τόξα κατασκευάστηκαν με μηχανική κατεργασία από ICERA 4D Pro και υπέστησαν σιντέρισμα σύμφωνα με τον κύκλο, με την επαλήθευση της πρόσφυσης στις πολυμονάδικες βάσεις πριν από την έναρξη οποιασδήποτε αισθητικής ή οκλουζικής εργασίας.

Παθητική πρόσφυση σε δύο τόξα

Οι διόδοι πρόσβασης για τις βίδες είναι ορατές στο βίντεο, τοποθετημένες έτσι ώστε να εξέρχονται σε σημεία όπου δεν θα επηρεάσουν τις χειλικές επιφάνειες. Κάθε τόξο επαληθεύθηκε ξεχωριστά για παθητική τοποθέτηση πριν από την άρθρωση και των δύο μαζί, διότι ένα πρόβλημα ταίριασμας και ένα πρόβλημα οκλουζίας εμφανίζονται με παρόμοιο τρόπο στο εργαστήριο — μια γέφυρα που βρίσκεται ελαφρώς υψηλότερα λόγω μη πλήρους τοποθέτησής της θα ερμηνευθεί ως εμπόδιο οκλουζίας, και η προσαρμογή της οκλουζίας για αντιστάθμιση ενσωματώνει μόνιμα το λάθος.

Η επαλήθευση του ταίριασματος πρώτα και στη συνέχεια της οκλουζίας διατηρεί αυτές τις δύο μεταβλητές χωριστές. Είναι μια πιο αργή διαδικασία, αλλά είναι η μόνη αξιόπιστη.

Αισθητική συνέχεια

Οι περιπτώσεις ολόστομης αποκατάστασης επιβάλλουν αισθητικές απαιτήσεις που δεν υπάρχουν σε μονότοξες περιπτώσεις: τα δύο τόξα πρέπει να ταιριάζουν μεταξύ τους. Ο χρωματισμός, η κλίμακα διαφάνειας και η χαρακτηριστική δομή των ούλων πρέπει να είναι συνεπείς μεταξύ άνω και κάτω τόξου, διότι το χαμόγελο του ασθενούς εμφανίζει και τα δύο. Η παραγωγή και των δύο τόξων από την ίδια παρτίδα παραγωγής βοηθά στη μείωση μιας πηγής χρωματικής διαφοροποίησης που οφείλεται στο υλικό.

Το οποίο αποδεικνύει αυτή η περίπτωση

Η επαναφορά ολόκληρου του στόματος με εμφυτεύματα ανήκει στις πιο απαιτητικές κατηγορίες αποκαταστατικής εργασίας.

Δύο επιμήκη αποκαταστάσεις πρέπει να τοποθετηθούν απόλυτα εντελώς, να αντέξουν την προβλέψιμη συρρίκνωση κατά την σιντέρωση, να λειτουργήσουν από κοινού μέσω ενός ειδικά σχεδιασμένου οκλουζικού σχήματος και να ταιριάζουν επίσης ως προς το χρώμα και τη διαφάνεια.

Η πρόκληση δεν είναι καμία από αυτές τις μεταβλητές μεμονωμένα. Είναι ο έλεγχος όλων τους ταυτόχρονα.

Πρώτα η εφαρμογή. Δεύτερη η οκλουζία. Πάντα η ποιότητα της επιφάνειας.

Αυτή η σειρά έχει ακόμη μεγαλύτερη σημασία όταν η ζιρκονία αντιτίθεται σε ζιρκονία.

Αυτή η περίπτωση παρασκευάστηκε χρησιμοποιώντας ζιρκονία ICERA.