Riparimi me implante me arkë dyfishe: Verifikimi i okluzionit para se të largohet nga punuesi

Riparim i plotë implantar i arkës së sipërme dhe të poshtme me cirkonie ICERA, i treguar në modele të artikuluara gjatë verifikimit të okluzionit para përfundimit.

Përmbledhje e rastit

Ky rast dokumenton një riparim të plotë me implante të gojës: dy arkë të plota, të dyja të fiksuar me skruje mbi abutmente shumënjëshe, të dyja të marrun nga cirkonija ICERA. Filmi u bë në punishte gjatë verifikimit okluzal, me restaurimet e vendosura mbi modeleve punuese dhe të artikuluara në mënyrë që raporti i dhëmbëve të mund të kontrollohet nëpër tërë gamën e lëvizjeve.

Puna në një arkë ka një referencë. Kur riparoni arkën e sipërme kundrejt dhëmbëve natyrorë të poshtëm të pacientit, dhëmbët e kundërpërkundur ju tregojnë ku duhet të jetë okluzioni — ju përshtatni në një skemë ekzistuese, jo që krijoni një të re. Në rastet me gojë të plotë, kjo referencë zhduket plotësisht. Të dy arkët ndërtohen njëkohësisht, që do të thotë se dimensioni vertikal, plani okluzal dhe skema e udhëzimit janë të gjitha vendime që laboratori i merr, jo matje që ai bën.

Pse kjo verifikohet në lëvizje

Fotografitë e qëndrueshme nuk mund të tregojnë mbulimin. Një fotografi kap një pozicion të vetëm, zakonisht interkuspacionin maksimal, dhe një rast mund të duket i saktë në atë pozicion të vetëm, ndërsa dështon gjithandej tjetër. Kontakti bëhet i kuptueshëm vetëm gjatë lëvizjes: kur mandibula lëviz përpara në protruzion, udhëzimi anterior i parashikuar, çlirim i pasqyrave prapa dhe skema e kontakteve anësore mund të vlerësohen përmes lëvizjes.

Verifikimi i artikuluar është vendi ku kontrollohen këto marrëdhënie. Restaurimet vendosen në modele të montuara për të riprodhuar marrëdhënien e maxillave të pacientit, dhe okluzioni testohet përmes lëvizjeve ekskursivë me dorë. Çdo pengesë — një kontakt posterior që nuk çliron gjatë protruzionit, një kontakt jo-funksional në anën e balancimit — identifikohet dhe rregullon këtu, në bankë, ku rregullimi është i thjeshtë.

Alternativa është ta zbulosh në kohën e dorëzimit. Korrigjimi okluzal i cirkonit të sinteruar në gojë do të thotë që duhet të gryndet sipërfaqja e glazuruar, dhe çdo sipërfaqe e gryndur duhet të polirohet përsëri në mënyrë të duhur, përndryshe bëhet abrazive ndaj dhëmbëve të kundërt. Zbulimi i interferencave para se rasti të dërgohet nuk është një shërbim ndaj klinicianit; është ajo që mbrojt restaurimin.

Konsiderime materiale në rastet me gojë të plotë

Cirkonia kundrejt cirkonias është një situatë specifike, dhe vlen të jemi të drejtpërdrejtë për këtë. Cirkonia e mirëpolitur tregon përgjithësisht sjellje të favorshme në lidhje me konsumimin e antagonistit, ndërsa cirkonia e rrugulluar mund të bëhet shumë më abrazive. Një sipërfaqe e rrugulluar cirkonie nuk është e tillë. Kur të dy arkët janë nga cirkonia, çdo kontakt okluzal në gojë është keramikë kundrejt keramike, dhe cilësia e sipërfaqes në ato kontakte përcakton sjelljen e konsumimit për tërë jetën e rastit.

Kjo është arsyeja pse radha e përfundimit ka më shumë rëndësi këtu se në rastin me një hark të vetëm. Rregullimi okluzal kryhet i pari, pas tij vjen një seri e plotë e polirimit me gradim; ndërsa glazurimi përdoret aty ku është i nevojshëm për karakterin final të sipërfaqes. Rregullimi pas glazurimit dhe lënja e sipërfaqes së gdhendur pa ndryshuar është lloji i gabimit që mund të shkaktojë ankesa të gjata të konsumimit.

Të dy harkët u freskuan nga ICERA 4D Pro, u sinteruan sipas ciklit, dhe përshtatja u verifikua në abutmentet me shumë njësi para se të fillonin punët estetike ose okluzale.

Përshtatje passive nëpër dy harqe

Kanali për hyrjen e shkrujve janë të dukshëm në filmim, të pozicionuar në mënyrë që të dalin aty ku nuk do të komprometohen sipërfaqet labiale. Çdo arkë u verifikua pavarasisht për vendosjen pasive para se të dyja të artikuloheshin së bashku, sepse një problem i përshtatjes dhe një problem okluziv shfaqen ngjashëm në bankë — një urë që qëndron pak më lartë sepse nuk është vendosur plotësisht do të lexohet si një pengesë okluzive, dhe rregullimi i okluzionit për të kompensuar e ngulët përgjithmonë gabimin.

Verifikimi i përshtatjes së parë, pastaj i okluzionit, mbante këto dy variabla të ndara. Është një sekuencë më e ngadaltë dhe është e vetmja e besueshme.

Vazhdimësi estetike

Rastet me gojën e plotë kanë një kërkesë estetike që archet e vetme nuk kanë: dy archet duhet të përputhen njëra me tjetrën. Ngjyra, gradienti i translucencës dhe karakterizimi i gingive duhet të jenë të konzistentë midis arkës së sipërme dhe të poshtme, sepse buzëqeshja e pacientit tregon të dyja. Prodhimi i të dy arkëve nga e njëjta partisë prodhimi ndihmon në zvogëlimin e një burimi të variacionit të ngjyrës të lidhur me materialin.

Çfarë tregon kjo rast

Rindërtimi i tërë gojës me implante është një nga kategoritë më të kërkuara të punës restaurative.

Dy restaurime me shtrirje të gjatë duhet të vendosen pasivisht, të mbijetojnë shkurtrimin e parashikueshëm gjatë sinterizimit, të funksionojnë bashkë nëpërmjet një skeme okluzive të dizajnuar me qëllim dhe të përputhen edhe në ngjyrë dhe translucencë.

Sfida nuk është asnjë prej këtyre variablave në izolim. Është kontrolli i të gjithave tyre njëkohësisht.

Përputhja para se gjithçka. Okluzioni në vend të dytë. Cilësia e sipërfaqes në tërë gjatësinë.

Ky rend i veprimeve ka edhe më shumë rëndësi kur cirkonija është kundër cirkonijës.

Ky rast u prodhua duke përdorur cirkonijën ICERA.