Tam Arx İmplant Köprüsü, Tək ICERA Zirkoniya Blokundan Frezelenmiş

Bir ICERA zirkoniya blokundan frezelenmiş vintlə bərkidilən maksillyar tam arx bərpa edilməsi, qat-qat çəhrayı periodontal xarakterizasiya və yüksək parlaqlıqda glazurla tamamlanmışdır.

Vəziyyətə ümumi baxış

Bu vəziyyət tək ICERA zirkoniya blokundan hazırlanmış vintlə bərkidilən maksillyar tam arx implant köprüsünü sənədləşdirir. Bərpa edilmə işi tam yuxarı arxı əvəz edir və diş formasını və periodontal konturu bir parça keramikdə birləşdirir. Heç bir metal alt quruluş istifadə edilməmiş və funksional səthlər üzərinə heç bir örtük poroselani qatlanmamışdır.

Tam arx işi, bir keramik materialın tələb olunduğu ən çətin tətbiq sahəsində yer alır. Tək vahidli koronka lokal olaraq uğursuz olur. Tam arx körpüsü isə udma yükünü uzun kantilyer aralığa yayır və materialda və ya oturmadakı hər hansı zəiflik bütün bərpa işinə təsir edir. Buna görə də tam arx halları bir blankın sınağı üçün ədalətli testdir.

Niyə monolitik

Tam arx estetikasının ənənəvi yanaşması güclü bir çərçivəni frezələmək və onun üstünə şəffaflıq və rəng üçün feldspat porselelini qat-qat çökmək idi. Bu üsul gözəl nəticələr verir, lakin eyni zamanda bu kateqoriyada ən çox rast gəlinən uğursuzluğa – çərçivə ilə örtük arasındakı birləşmədə çatlamaya səbəb olur. Bu iki materialın istilik genişlənmə xüsusiyyətləri və qırılma dayanıqlılığı müxtəlifdir və onlar arasındakı birləşmə sistemdə ən zəif nöqtəyə çevrilir.

Bu protezi monolitik vahid kimi frezələmək bu səthi tamamilə aradan qaldırır. Okklüzal və insizal səthlər tamamilə zirkoniya materialından ibarətdir; yük zirkoniya–veneer səthi vasitəsilə deyil, davamlı zirkoniya strukturu tərəfindən daşınır. Ağır diş gətirməsi və ya braksizm tarixi olan xəstələr üçün venir səthinin aradan qaldırılması bir çox yayılmış pozulma növünü ləğv edir və protezə daha bircins yükgötürən struktur verir.

Tarixən bu kompromis estetika ilə əlaqəli idi. İlk dövrlərdə monolitik zirkoniya güclü və mat idi və belə də görünürdü. Son bir neçə ildə aparılan tədqiqatlar bu fərqi əhəmiyyətli dərəcədə azaltmışdır və bu vəziyyət materialın indiki mövqeyini nümayiş etdirir.

Material və iş axını

Köprü ICERA 4D Pro materialından frezələnmişdir; bu material, hal-hazırda tələb olunan qıvrılma möhkəmliyi və dərəcəli yarımmötərizlik birləşməsi üçün seçilmişdir. Çoxtəbəqəli blokda daha mat, rəngli servikal zonadan daha yarımmötəriz inkisal zonaya keçid mövcuddur; bu da o deməkdir ki, materialın özündə artıq bir hissəsi optik işləmə aparılmışdır və heç bir boyama başlamamışdan əvvəl bu proses tamamlanmışdır.

Dizayn skan məlumatlarından rəqəmsal şəkildə tamamlanmışdır; vidaların kanalları onların labial səthlərə təsir etməməsi üçün palatinal tərəfdə çıxması üçün yerləşdirilmişdir. Frezələmə pred-sinterləşmə vəziyyətində aparılmış, sonra isə sinterləşmə sikli ilə həyata keçirilmişdir. Şəkilləndirmə mərhələsində büzülmə kompensasiyası tətbiq edilmişdir və bitirici işlərə başlamazdan əvvəl sinterləşdikdən sonra çoxlu vahidlər üzərindəki abutmentlərə uyğunluq yoxlanılmışdır.

Passiv uyğunluq protezçilikdə başqa hər hansı bir yerə nisbətən daha vacibdir. Gərginlik altında oturan körpü bu gərginliyi implantlara və ətrafdakı sümüyə yalnız quraşdırılma anında deyil, davamlı şəkildə ötürür. Rəngləmədən əvvəl uyğunluq yoxlanılması estetik işlər üzərində saatlarla çalışdıqdan sonra uyğunluq problemi aşkar etməkdən qorxunun qarşısını alır.

Damarlı toxumanın xarakterizasiyası

Qırmızı rəngli iş ağır deyil, əksinə diqqətlə planlaşdırılmışdır. Boya damaq zonasına tədricən intensivliklə tətbiq edilmişdir: boyanın sıxlığı boyun sahəsinə doğru artır, diş formasına yaxınlaşdıqca isə azalır; beləliklə, keçid səthi boyanmış sərhəd kimi deyil, dərinlik kimi qavranılır. Qırmızı rəngin dişlə görüşdüyü yerlərdə kənar yumşaq və müəyyən edilməmişdir; bu da bərpa olunmuş hissənin iki fərqli materialın birləşməsi kimi görünməsinin qarşısını alır.

Diş rəngi yüksək dəyərli olub, təbii kəsici şəffaflığa malikdir; bu, şəkillərdə kəsici kənarlarda bir qədər bozlaşmış və daha şəffaf zolaq kimi görünür. Bu şəffaflıq, parlaq rəngin ağız içi işıqlandırmasında düz və süni görünməsinin qarşısını alır.

Səth örtüyü

Şüşələndikdən sonra səth sıx və hamar bitişiklik əldə edir və yaxın planlı şəkillərdə işığın davranışı görünür. Bu yalnız kosmetik deyil. Sıx və hamar zirkoniya səthi səthin qabarıqlığını azaldır və plak tutulması ilə boyanmanın baş verməsini çətinləşdirir. Tam arka restorasiyaları xəstələr üçün təmizləmək çətindir; buna görə də biofilmə qarşı davamlı bir səth restorasiyanın xidmət müddəti ərzində real klinik dəyərə malikdir.

Zirkoniya həmçinin ağız mühitində yüksək kimyəvi sabitlik göstərir və normal klinik şəraitdə korroziyaya və həll olunmaya qarşı yüksək müqavimət göstərir.

Bu vəziyyət nəyi nümayiş etdirir

Tam arx işi materialın keyfiyyətinin görünə bildiyi yerdir. Güclülük həqiqi olmalıdır, rəng tonu qradiyenti sonradan boyanmış deyil, əksinə blanka daxil edilməlidir və spreklenmə davranışı elə proqnozlaşdırıla bilən olmalıdır ki, on dörd birlikli qövs sobadan çıxdıqda layihələndiyi kimi otursun. Bu hal tamamilə ICERA materialından hazırlanmışdır.