전체 아치 임플란트 브리지, 단일 ICERA 지르코니아 블록에서 밀링 가공

ICERA 지르코니아 블랭크 하나로 제작된 나사 고정식 상악 전치열 복원체로, 분홍색 잇몸 색상 층을 덧대고 광택이 나는 글레이즈 마감 처리를 하였다.

사건의 개요

이 사례는 단일 ICERA 지르코니아 블록으로 제작된 나사 고정식 상악 전치열 임플란트 브리지이다. 이 복원체는 상악 전체를 대체하며, 치아 형태와 잇몸 윤곽을 하나의 세라믹 부위에 모두 구현하였다. 금속 기반 구조물은 사용하지 않았으며, 기능면 위에 베니어 도자기를 추가로 쌓지 않았다.

전치열 복원은 세라믹 소재가 요구되는 가장 엄격한 응용 분야 중 하나이다. 단일 단위 크라운은 국소적으로 실패할 수 있지만, 전치열 브리지는 긴 캔틸레버 구간 전체에 씹는 힘을 분산시켜야 하므로, 소재나 적합도의 사소한 약점도 전체 복원체로 확산된다. 따라서 전치열 복원 사례는 블랭크 성능을 공정하게 평가하는 시험 기준이 된다.

왜 모노리식인가

전통적인 전악 심미성 접근법은 강한 프레임워크를 밀링한 후, 투명도와 색상을 위해 그 위에 장석질 도자기를 층상으로 쌓는 것이었다. 이 방법은 아름다운 결과를 낳지만, 동시에 이 범주에서 가장 흔한 실패 원인인 프레임워크와 베니어 사이의 계면에서의 깨짐을 유발한다. 두 재료는 열팽창 특성과 파괴 인성이 서로 달라, 이들 사이의 접합부가 전체 시스템에서 가장 약한 지점이 된다.

이 케이스를 모노리식 단일 구조로 밀링하면 해당 계면을 완전히 제거할 수 있다. 교합면과 절단면은 전부 지르코니아로 구성되며, 하중은 지르코니아–베니어 계면을 통하지 않고 연속된 지르코니아 구조에 의해 지지된다. 강한 교합력이나 이를 동반하는 마모증 병력이 있는 환자의 경우, 베니어 계면을 제거함으로써 흔한 한 가지 실패 양식을 없애고, 보철물에 더 균질한 하중 지지 구조를 부여할 수 있다.

과거에는 미적 측면에서 타협이 불가피했다. 초기의 일체형 지르코니아는 강도는 높았지만 탁했고, 그 외관 역시 그러했다. 지난 몇 년간의 집중적인 개발을 통해 이 격차는 상당히 좁혀졌으며, 본 사례는 현재 이 소재가 어느 수준에 도달했는지를 보여주는 예시이다.

소재 및 작업 절차

브리지는 본 사례에 요구된 굽힘 강도와 그라데이션 투명도를 고려해 ICERA 4D Pro로 밀링하였다. 다층 블록은 치경부 영역에서는 더 탁하고 색조가 진한 특성을, 절단부 영역에서는 더 투명한 특성을 내장한 전이 구조를 갖추고 있어, 어떤 착색 작업을 시작하기 이전부터 이미 일부 광학적 효과가 소재 자체에 반영되어 있다.

디자인은 스캔 데이터를 기반으로 디지털 방식으로 완료되었으며, 나사 통로는 입술면과 간섭되지 않도록 구개측으로 노출되도록 배치되었다. 밀링은 소성 전 상태에서 수행된 후, 주기적으로 소성이 이루어졌다. 수축 보정은 설계 단계에서 적용되었고, 마무리 작업을 시작하기 전에 다중 유닛 어버트먼트에 대한 적합도가 소성 후에 검증되었다.

피복체의 수동적 적합도는 보철학 전반에서 어느 곳보다도 여기서 더 중요하다. 긴장 상태에서 자리 잡는 브리지는 삽입 순간뿐 아니라 지속적으로 임플란트와 주변 골조직으로 긴장을 전달한다. 착색 전에 적합도를 확인하면, 미적 작업을 여러 시간 진행한 후에야 적합 문제를 발견하는 일을 피할 수 있다.

치은 특성화

분홍색은 무거운 것이 아니라 의도적으로 유지되었습니다. 염색은 치아 부위에 점차적으로 가해지는데, 자궁경부 경계에 더 밀도가 높아지고 치아 모양에 가까워질수록 희미해지기 때문에, 이 전환은 그림으로 그려진 경계보다는 깊이가 느껴집니다. 핑크색이 치아와 만나는 곳에서는 가장자리가 은 것이 아니라 은 것이어서 복원이 서로 결합된 두 가지 물질처럼 보이지 않습니다.

이빨 색조는 자연적 인 절단 반투명성으로 높은 가치를 가지고 있으며, 사진에서 절단 가장자리에 약간 회색, 투명한 밴드로 보입니다. 이 반투명성은 입내 조명으로 밝은 색조가 평평하고 인공적으로 읽히지 못하게 합니다.

표면 마감

유리화 후 표면은 밀도가 높고 부드러운 마무리으로 가까워진 사진에서 보이는 빛의 행동을 얻습니다. 이것은 단지 화장품이 아닙니다. 밀도가 높고 부드러운 지르코니아 표면은 표면 거칠성을 줄이고 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 표면 전체 아치 복원은 환자들이 청소하기 어렵기 때문에 바이오 필름에 저항하는 표면은 복원이 사용된 수년간 실제적인 임상적 가치를 가지고 있습니다.

지르코니아는 또한 구강 환경에서 높은 화학적 안정성을 제공하며 정상적인 임상 조건에서 부식 및 해소에 매우 저항합니다.

본 사례가 보여주는 바

전체 아치 작업은 재료의 품질이 눈에 띄는 곳입니다. 강도는 진짜로 있어야 하고, 그늘의 경사가 그 후에 칠하기보다는 빈 공간에 내장되어야 하며, 합금 동작은 14개의 단위 팽창이 오븐에서 나오는 만큼 예측 가능해야 합니다. 이 케이스는 ICERA 재료로 제작되었습니다.