Teljes ívű implantátumos híd, egyetlen ICERA cirkóniablockból marva

Csavarozott felsőíves teljes ívű restauráció, amelyet egyetlen ICERA cirkóniablokkból marnak, és réteges rózsaszín fogíny-karakterizálással valamint magas fényességű üvegítéssel fejeznek be.

Esetenkénti áttekintés

Ez az eset egy csavarozott felsőíves teljes ívű implantátumos hidat dokumentál, amelyet egyetlen ICERA cirkóniablockból készítettek. A restauráció a teljes felső ívet helyettesíti, és egyetlen kerámiaelemként tartalmazza mind a fogforma, mind a fogínykontúr alakját. Nem használtak fémes alapszerkezetet, és nem rétegeztek fel funkcionális felületekre díszítő porcelánt.

A teljes ívű munka a kerámiás anyagoktól elvárt legnagyobb igénybevétel határán mozog. Egyetlen egységből álló korona helyileg meghibásodik. Egy teljes ívű híd a rágási terhelést egy hosszú, konzolos szakaszon osztja el, és bármely gyengeség az anyagban vagy a illeszkedésben az egész restaurációt érinti. Ezért a teljes ívű esetek igazságos tesztjei egy nyersanyagnak.

Miért monolitikus

A teljes ívű esztétika hagyományos megközelítése erős váz kialakítása és föléjük feldspátos porcelán rétegezése volt a fényáteresztés és a szín érdekében. Ez a módszer gyönyörű eredményeket ad, ugyanakkor a kategória leggyakoribb hibáját is előidézi: a váz és a burkolat közötti határfelületen történő repedés. A két anyagnak eltérő hőtágulási viselkedése és eltérő törésállósága van, és a közöttük kialakuló kötés a rendszer leggyengébb pontjává válik.

A tokamelyes egységként való megmunkálás teljesen eltávolítja ezt a határfelületet. Az okklúziós és incizális felületek teljes egészükben cirkóniából készülnek, a terhelést folyamatos cirkónia szerkezet viszi, nem pedig cirkónia–felszíni réteg határfelületen keresztül. A nagy harapási erővel vagy bruxizmus-anamnézissel rendelkező betegek esetében a felszíni réteg határfelületének eltávolítása megszünteti egy gyakori hibamódosulást, és homogénebb terhelésviselő szerkezetet biztosít a restaurációnak.

A kompromisszum hagyományosan az esztétikai tényező volt. A korai tokamelyes cirkónia erős és áttetszőtlen volt, és úgy is nézett ki. Az utóbbi években zajló fejlesztések jelentősen csökkentették ezt a különbséget, és ez az eset azt mutatja be, hol áll ma anyagunk.

Anyag és munkafolyamat

A híd az ICERA 4D Pro anyagból készült, amelyet a rugalmas szilárdság és a fokozatos áttetszőség kombinációja miatt választottak ki, mivel ezeket a tulajdonságokat igényelte az eset. A többrétegű blokk beépített átmenetet tartalmaz egy inkább áttetszőtlen, színesebb nyaki zónából egy inkább áttetsző északi zónába, ami azt jelenti, hogy a fényoptikai munka egy része már jelen van az anyagban a festés megkezdése előtt.

A tervezés digitálisan készült el a beolvasott adatok alapján, a csavarcsatornákat úgy helyezték el, hogy a nyelv felőli oldalon lépjenek ki, így nem zavarják a szájüregi felületeket. A megmunkálás előszinterelt állapotban történt, majd sinterelés következett a megadott ciklus szerint. A zsugorodáskiegyenlítést a tervezési szakaszban alkalmazták, és a több egységből álló abutmenteken való illeszkedést a sinterelés után ellenőrizték, mielőtt bármilyen utómunkálat megkezdődött volna.

A passzív illeszkedés itt fontosabb, mint bármely más területen a protetikában. Egy feszültség alatt ülő híd folyamatosan átadja ezt a feszültséget az implantátumoknak és a környező csontnak – nemcsak a beillesztés pillanatában. Az ellenőrzés a festés előtt elvégzése megakadályozza, hogy a szépségmunka órái után derüljön ki egy illeszkedési probléma.

Húsos karakterizáció

A rózsaszín munkát szándékosan, de nem túl sűrűn végeztük. A festéket fokozatosan változó intenzitással alkalmaztuk a húsos zónában: sűrűbben a cervikális szegélyek felé, és egyre ritkábban, ahogy közeledik a fog alakjához, így az átmenet mélységként érződik, nem pedig festett határként. Ott, ahol a rózsaszín találkozik a foggal, az élét finoman elmosottuk, nem élesen meghatározottuk – ez akadályozza meg, hogy a restauráció két külön anyag összekapcsolásának tűnjön.

A fogak színe magas értékű, természetes vágóél-áttetszőséggel, amely a fényképeken a vágóél menti enyhén szürkés, átlátszóbb sávként látható. Ez az áttetszőség az, ami megakadályozza, hogy egy világos szín sík és mesterséges hatást keltsen szájüregi megvilágítás mellett.

Felületi minőség

Az üvegbevonat után a felület sűrű, sima minőséget ér el, amelynek fényviselkedése a nagyított képeken is látható. Ez nem csupán esztétikai szempontból fontos. Egy sűrű, sima cirkónium-oxid felület csökkenti a felületi érdességet, és nehezebbé teszi a fogkő lerakódását és a megfestődést. A teljes ívű restaurációk körül nehezebb a betegeknek tisztítaniuk, ezért egy biofilm-ellenálló felület klinikai értéke jelentős a restauráció évekig tartó használata során.

A cirkónium-oxid emellett kiváló kémiai stabilitást mutat a szájüregi környezetben, és rendkívül ellenálló a korrodálódás és az oldódás szokásos klinikai körülmények között.

Ez az eset azt mutatja be

A teljes ívű munka az a terület, ahol a anyagminőség láthatóvá válik. Az erősségnek valódiaknak kell lenniük, a színátmenetnek a nyersanyagba építettnek kell lennie, nem pedig később festéssel ráhordozott, és a szinterelési viselkedésnek olyan előrejelezhetőnek kell lennie, hogy egy tizennégy egységből álló ív a kemencéből úgy jöjjön ki, ahogy a tervezés szerint illeszkednie kell. Ezt az esetet kizárólag ICERA anyagból készítették.