Koko kaaren implantaattisilta, jyrsitty yhdestä ICERA-zirkoniapalasta

Ruuvikiinnitettävä yläleuan täyskaari-restaurointi, joka on porattu yhdestä ICERA-ziirkoniatyöntekomateriaalista ja johon on tehty kerrosmaisesti vaaleanpunainen gingivaalinen karakterisointi sekä korkean kiillon glanssipinnoite.

Tapausyhteenveto

Tässä tapauksessa dokumentoidaan ruuvikiinnitettävä yläleuan täyskaari-implantaattisilta, joka on valmistettu yhdestä ICERA-ziirkonialohkosta. Restaurointi korvaa koko yläleuan kaaren ja sisältää sekä hampaiden muodon että gingivaalisen muodon yhdessä keraamikappaleessa. Metallialustaa ei käytetty, eikä toiminnallisille pinnoille lisätty kerrosmaista peittokeramiikkaa.

Täyskaari-restauroinnit edustavat keraamimateriaalin vaativinta käyttöaluetta. Yksittäinen yksikkökorvaus epäonnistuu paikallisesti. Täyskaari-silta taas jakaa puristusta kuormaa pitkän kantileverin varrella, ja mikä tahansa materiaalin tai istuvuuden heikko kohta leviää koko restaurointiin. Siksi täyskaari-tapaukset ovat oikeudenmukainen testi työntekomateriaalille.

Miksi monoliittinen

Perinteinen tapa saavuttaa täyskaaren esteettisyys oli porata vahva runko ja pinota sen päälle feldspaattista porseelania läpinäkyvyyden ja värin saamiseksi. Tämä menetelmä tuottaa kauniita tuloksia, mutta se aiheuttaa myös yleisimmän epäonnistumisen tässä luokassa: pinnan irtoaminen rungon ja verhouksen välisestä rajapinnasta. Nämä kaksi materiaalia käyttäytyvät eri tavoin lämpölaajenemisen suhteen ja niillä on erilainen murtumisvastus, joten niiden välinen liitos muodostuu järjestelmän heikoimmaksi kohdaksi.

Tämän tapauksen poraaminen yhtenä monoliittisena yksikkönä poistaa kyseisen rajapinnan kokonaan. Okluusio- ja insisaalipinnat koostuvat zirkonista suoraan läpi, ja kuorma siirtyy jatkuvan zirkonia-rakenteen kautta eikä zirkonia–verhous-rajan kautta. Potilailla, joilla on voimakas puristusvoima tai joiden anamneessä on bruxismi, verhouksen rajapinnan poistaminen eliminoi yhden yleisimmistä epäonnistumismuodoista ja antaa korjaukselle homogeenisemman kuorman kantavan rakenteen.

Kaupankäynti on perinteisesti ollut esteettinen. Varhainen yhtenäinen zirkonia oli vahva ja läpinäkymätön, ja se näyttikin siltä. Tyhjän kehitys viime vuosina on huomattavasti kaventanut tätä eroa, ja tämä tapaus havainnollistaa nykyistä materiaalin tilaa.

Materiaali ja työnkulku

Siltti koneistettiin ICERA 4D Pro -materiaalista, joka valittiin tämän tapauksen vaatiman taivutuslujuuden ja gradienttisen läpinäkyvyyden yhdistelmän takia. Monikerroksinen lohko sisältää sisäänrakennetun siirtymän läpinäkymättömämmästä, värikkäämmästä kauluksesta läpinäkyvämpään leikkausalueeseen, mikä tarkoittaa, että osa optisesta työstä on jo materiaalissa ennen kuin mitään värjäystä aloitetaan.

Suunnittelu tehtiin digitaalisesti skannausdatan perusteella, ja ruuvikanavat sijoitettiin niin, että ne tulevat esiin palataalisesti, jolloin ne eivät häiritse labiaalisia pintoja. Poraus suoritettiin esisinteröidyn tilan aikana, jonka jälkeen suoritettiin sinteröinti kierroksella. Kutistumakorjaus tehtiin suunnitteluvaiheessa, ja moniyksikköabutmenttien istuvuus tarkistettiin sinteröinnin jälkeen ennen kuin mitään viimeistelytyötä aloitettiin.

Passiivinen istuvuus on tässä tärkeämpää kuin missään muussa proteesiopin alueessa. Jännityksessä istuva silta siirtää kyseisen jännityksen implanteihin ja ympäröivään luuhun jatkuvasti, ei ainoastaan asennushetkellä. Tarkistus värjäyksen ennen estää istuvuusongelman havaitsemisen vasta sen jälkeen, kun estetiikkaan on käytetty tunteja.

Iltapuolen karakterisointi

Ruusuinen työ oli pidetty tarkoituksellisesti eikä raskas. Värjäys kohdistui ikenalueelle vähitellen, tiheämmin kohdatessaan kohdunkaulan reunia ja harvenemalla, kun se lähestyi hampaan muotoa, joten siirtyminen lukee syvemmältä kuin maalatulta rajalta. Siellä, missä vaaleanpunainen kohtaa hampaan, reuna oli höyheninen eikä määritelty, mikä estää palautuksen näyttävän kahdelta aineelta yhdistettynä.

Hampaiden sävy on arvokasta ja sen luonnollinen leikkauspäällysteisyys on näkyvä valokuvissa hieman harmaammalla ja läpinäkyvämmällä nauhalla leikkauspäällisten reunojen äärillä. Tämä läpinäkyvyys estää kirkkaan sävyn lukemisen tasaiseksi ja keinotekoiseksi suussa olevan valon alla.

Pinnan käsittely

Lasauksen jälkeen pinta saavuttaa tiukentuneen, sileän pintamuodon, jonka valonkäyttäytyminen näkyy lähikuva-aineistossa. Tämä ei ole pelkästään kosmeettista. Tiukentunut, sileä zirkonia-pinta vähentää pinnan karheutta ja vaikeuttaa tarttumista ja tahroittumista. Kokonaiskaaren proteesit ovat potilaalle vaikeita puhdistaa, joten pinta, joka vastustaa biofilmia, tarjoaa todellista kliinistä arvoa koko proteesin käyttöiän ajan.

Zirkonia tarjoaa myös korkean kemiallisen vakauden suussa ja on erinomaisen kestävä korroosiolle ja liukenemiselle normaalissa kliinisessä ympäristössä.

Mitä tämä tapaus osoittaa

Kokonaiskaaren työskentely on alue, jossa materiaalin laatu tulee näkyviin. Lujuuden on oltava todellinen, sävygradientin on oltava rakennettu valmiiksi työblankoon eikä maalattu myöhemmin päälle, ja sintrausominaisuuden on oltava riittävän ennustettava, jotta neljätoista yksikön pituinen rakenne poistuu uunista tarkalleen niin kuin se on suunniteltu sopimaan. Tämä tapaus valmistettiin kokonaan ICERA-materiaalista.