Tam Yay İmplant Köprüsü, Tek Bir ICERA Zirkonya Bloğundan Frezeyle Üretilmiştir

Dişetleri karakterizasyonu için katmanlı pembe renkli ve yüksek parlaklıkta bir glaz ile tamamlanan, bir adet ICERA zirkonya bloğundan freze edilen, vida ile sabitlenen maksiller tam-ark restorasyonu.

Vaka genel bakış

Bu vaka, tek bir ICERA zirkonya bloğundan üretilen, vida ile sabitlenen maksiller tam-ark implant köprüsünü belgeler. Restorasyon, tam üst diş kemerini yerine koyar ve diş formunu ile dişet konturunu tek bir seramik parçasında birleştirir. Herhangi bir metal alt yapı kullanılmamıştır ve fonksiyonel yüzeyler üzerine herhangi bir kaplama porseleni uygulanmamıştır.

Tam-ark restorasyonlar, bir seramik malzemenin yapması gereken en zorlu görevlerin başında gelir. Tek parça bir kron lokal olarak başarısız olabilir. Tam-ark bir köprü, uzun bir konsol mesafesi boyunca çiğneme yükünü dağıtır; bu nedenle malzemedeki veya uyumundaki herhangi bir zayıflık, tüm restorasyon boyunca yayılır. Bu yüzden tam-ark vakaları, bir zirkonya bloğunun gerçek performansını ölçmek için adil bir testtir.

Neden monolitik

Tam kemer estetiği için geleneksel yaklaşım, güçlü bir iskelet oluşturmak ve translüsans ile renk kazandırmak amacıyla üzerine feldspatik porselen kaplaması uygulamaktı. Bu yöntem güzel sonuçlar üretir; ancak aynı zamanda bu kategoride en yaygın arızaya da neden olur: iskelet ile kaplama arasındaki ara yüzeyde çatlamalar. Bu iki malzemenin termal genleşme davranışları ve kırılma tokluğu farklıdır; dolayısıyla aralarındaki bağ sistemdeki en zayıf noktayı oluşturur.

Bu durumun monolitik olarak frezelemesi, o ara yüzeyi tamamen ortadan kaldırır. Oklüzyon ve insizal yüzeyler tamamen zirkonyumdan oluşur; yük, zirkonyum–kaplama ara yüzeyi üzerinden değil, sürekli bir zirkonyum yapısı tarafından taşınır. Ağır ısırma kuvvetine sahip hastalarda veya bruxizm öyküsü olanlarda kaplama ara yüzeyinin kaldırılması, yaygın bir arıza modunu ortadan kaldırır ve restorasyona daha homojen bir yük taşıma yapısı kazandırır.

Takas, tarihsel olarak estetik olmuştur. İlk monolitik zirkonyum güçlü ve mat olmakla birlikte, dış görünüşü de bunu yansıtmıştır. Son birkaç yıl içinde yapılan yoğun çalışmalar bu farkı önemli ölçüde daraltmıştır ve bu vaka, malzemenin şu anki konumunu gösteren bir örnektir.

Malzeme ve iş akışı

Köprü, bu vakanın gerektirdiği eğilme dayanımı ve gradyent saydamlık kombinasyonu nedeniyle ICERA 4D Pro’dan frezeleme ile üretilmiştir. Çok katmanlı blok, daha mat ve renkli servikal bölge ile daha saydam inkizal bölge arasında yerleşik bir geçiş içerir; bu da boyama işlemine başlamadan önce malzemenin kendisinde zaten kısmen optik işlevin yer alması anlamına gelir.

Tasarım, tarama verilerinden dijital olarak tamamlandı; vida kanalları, dudak yüzeylerine müdahale etmeyecek şekilde damak yüzeyinde çıkacak şekilde konumlandırıldı. Frezeleme, önsinterleme durumunda yapıldı ve ardından sinterleme işlemi çevrimde gerçekleştirildi. Büzülme telafisi, tasarım aşamasında uygulandı ve çok birimli abutmanlar üzerindeki oturma durumu, herhangi bir bitirme işlemine başlamadan önce sinterlemeden sonra doğrulandı.

Pasif oturma, protezlerde burada diğer her yerden daha fazla önem taşır. Gerilim altında oturan bir köprü, bu gerilimi yalnızca yerleştirilme anında değil, sürekli olarak implantlara ve çevre kemik dokusuna iletir. Boyama işleminden önce doğrulama yapılması, estetik çalışmaların saatlerce sürmesinden sonra bir oturma sorunu keşfedilmesini önler.

Diş eti karakterizasyonu

Pembe iş, ağır olmaktan ziyade kasıtlı olarak yapıldı. Leke, dişetindeki bölgeye dereceli yoğunlukta uygulandı; servikal kenarlara doğru daha yoğun, diş formuna yaklaştıkça inceldi, böylece geçiş bir boyut derinliği olarak algılandı, boyanmış bir sınır olarak değil. Pembe renk ile diş rengi birleştiği yerde kenar keskin değil, hafifçe yumuşatıldı; bu da restorasyonun iki ayrı malzemenin birleştirilmesi gibi görünmesini engeller.

Diş tonu yüksek değerli ve doğal kesici saydamlığa sahiptir; bu, fotoğraflarda kesici kenarlarda biraz daha gri ve daha şeffaf görünen bant olarak gözlemlenir. Bu saydamlık, parlak bir tonun intraoral aydınlatma altında düz ve yapay görünmesini önler.

Yüzey Cinsi

Camlandırma işleminden sonra yüzey, yakın çekim görüntülerinde görülen ışık davranışını sergileyen yoğun ve pürüzsüz bir görünüm kazanır. Bu yalnızca estetik bir avantaj değildir. Yoğun ve pürüzsüz bir zirkonya yüzeyi, yüzey pürüzlülüğünü azaltır ve plak tutulumu ile boyanmayı zorlaştırır. Tam kavisli restorasyonlar, hastalar için temizlemesi zor olduğundan, biyofilm direnci gösteren bir yüzey, restorasyonun hizmet ömrü boyunca gerçek klinik değer taşır.

Zirkonya aynı zamanda ağız ortamında yüksek kimyasal kararlılık sunar ve normal klinik koşullar altında korozyona ve çözünmeye karşı son derece dirençlidir.

Bu vaka neyi gösteriyor

Tam kavisli çalışmalar, malzeme kalitesinin açıkça görüldüğü alanlardır. Dayanıklılık gerçek olmalı, ton gradyanı, sonradan boyanmak yerine ham maddede yerleşik olarak oluşturulmalı ve sinterleme davranışı, on dört ünitelik bir kavisin fırından çıkıp tasarlandığı gibi tam oturmasını sağlayacak kadar tahmin edilebilir olmalıdır. Bu vaka tamamen ICERA malzemesinden üretilmiştir.