Мост за цялата арка върху импланти, фрезиран от единичен ICERA циркониев блок

Реставрация за цялата горна арка с винтова фиксация, фрезирана от единичен ICERA циркониев блок и завършена със слоеста розова гингивална характеристика и високо лъскава глазура.

Преглед на случая

Този случай документира мост за цялата горна арка върху импланти с винтова фиксация, произведен от единичен ICERA циркониев блок. Реставрацията замества цялата горна арка и включва едновременно формата на зъбите и гингивалния контур като един керамичен елемент. Не е използвана метална подложка, нито венеерна порцеланова маса върху функционалните повърхности.

Пълноарковата работа се намира в най-изискващия край на това, което се иска от един керамичен материал. Единичната коронка се поврежда локално. Пълноарковият мост разпределя дъвкателната нагрузка по дълго конзолно разстояние, а всяка слабост в материала или в прилягането се предава през цялата реставрация. Затова пълноарковите случаи представляват справедлив тест за един бланк.

Защо монолитна

Традиционният подход към пълноарковата естетика беше да се фрезира здрава основа и след това да се нанесе полевошпатова порцеланова облицовка върху нея, за да се постигне полупрозрачност и цвят. Този метод дава прекрасни резултати, но също така води до най-честата причина за повреждания в тази категория: люспене на интерфейса между основата и облицовката. Двата материала имат различно термично разширение и различна устойчивост на чупене, а връзката между тях става най-слабата точка в системата.

Фрезоването на този случай като монолитна единица напълно премахва този интерфейс. Оклузалните и инцизалните повърхности са изцяло от цирконий, а натоварването се поема от непрекъсната циркониева структура, а не чрез интерфейс между цирконий и глазура. При пациенти със силна оклузия или анамнеза за бруксизъм премахването на интерфейса между цирконий и глазура елиминира един често срещан начин на повреда и осигурява по-хомогенна носеща структура на реставрацията.

Компромисът досега е бил в естетиката. Ранният монолитен цирконий е бил здрав, но непрозрачен, и изглеждаше точно така. Интензивното развитие през последните няколко години значително е намалило тази разлика, а този случай илюстрира съвременното положение на материала.

Материал и работен процес

Мостът е фрезиран от ICERA 4D Pro, избран поради комбинацията от огъваща якост и градиентна полупрозрачност, необходима за случая. Многослойният блок носи вграден преход от по-непрозрачна, хроматична цервикална зона към по-прозрачна инцизална зона, което означава, че част от оптичната обработка вече е включена в материала преди започване на боядисването.

Дизайнът е завършен цифрово въз основа на сканираните данни, като винтовите канали са позиционирани така, че да излизат палатинално, където няма да пречат на лабиалните повърхности. Фрезирането е извършено в предварително спечения статус, последвано от спечаване при цикъл. Компенсацията за свиване е приложена на етапа на дизайн, а прилягането върху многокомпонентните абатменти е проверено след спечаването, преди да започне каквато и да е финишна обработка.

Пасивната посадка има по-голямо значение тук, отколкото навсякъде другаде в протезирането. Мост, който се поставя под напрежение, предава това напрежение непрекъснато в имплантите и околната кост, а не само в момента на поставяне. Проверката преди боядисване избягва откриването на проблем с посадката след часове естетична работа.

Характеризация на десните

Работата с розовия цвят беше извършена целенасочено, а не масивно. Боята беше нанесена върху десната зона с постепенно променяща се интензивност — по-концентрирана към цервикалните ръбове и по-разредена при приближаване към зъбната форма, така че преходът да се възприема като дълбочина, а не като нарисувана граница. Където розовият цвят се среща със зъбната форма, ръбът беше изпълнен с леко размазване (feathered), а не с остро очертаване, което предотвратява впечатлението, че реставрацията е съставена от два отделни материала.

Отсенката на зъбите е с висока яркост и естествена прозрачност в областта на резците, която се забелязва на снимките като леко по-сивкава и по-прозрачна ивица по резцовите ръбове. Тази прозрачност предотвратява възприемането на ярката отсенка като равна и изкуствена под устната осветеност.

Повърхностна обработка

След глазурване повърхността придобива плътна, гладка текстура, чието поведение спрямо светлината е видимо на увеличените снимки. Това не е само козметичен ефект. Плътната и гладка циркониева повърхност намалява неравностите и затруднява задържането на плака и оцветяването. Реставрациите за цялата арка са трудни за почистване от пациентите, затова повърхността, която устойчива на биофилма, има истинска клинична стойност през целия период на експлоатация на реставрацията.

Цирконият освен това предлага висока химическа стабилност в устната среда и е изключително устойчив на корозия и разтваряне при нормални клинични условия.

Този случай демонстрира

Пълноарковата работа е областта, където се проявява качеството на материала. Прочността трябва да е истинска, градиентът на оттенъците трябва да е вграден в заготовката, а не нанесен впоследствие чрез боядисване, а поведението при спечаване трябва да е достатъчно предсказуемо, за да излезе от пещта 14-единичен мост, който точно съответства на проектните спецификации. Този случай е произведен изцяло от материал ICERA.