Täispõhja implantaat-sild, töödeldud ühest ICERA tsirkooni plokist

Sisemiselt kinnitatud ülemise käe täispõhja implantaatsild, töödeldud ühest ICERA tsirkooni plokist, lõpetatud kihtmisega roosas igemete värvitoonis ja kõrglõikelise läikega.

Juhtumiaruanne

See juhtum dokumenteerib ühest ICERA tsirkooni plokist valmistatud kruviga kinnitatud ülemise kaare täisluukese implantaat-sildi. Restaureerimine asendab täielikult ülemise kaare, hoiates ühes keraamilises tükis nii hammaste kuju kui ka igemete kontuuri. Metallist alusstruktuuri ei kasutatud ning funktsionaalsetele pindadele ei kantud üle kihti veneerimisporcellaani.

Täisluukese töö on keraamilise materjali nõudvaimas rakenduses. Üheüksuslik koroon põhjustab kohalikku ebaõnnestumist. Täisluukese sild jaotab närimiskoormuse piki pikka kantselaarespänni ja iga materjali või istumise nõrkus levib läbi kogu restaureerimise. Seetõttu on täisluukese juhtumid sobiv test suurte plokkide kohta.

Miks monoliitne

Täiskaare estetika traditsiooniline lähenemine oli tugeva raamistiku freesimine ja sellele läbipaistvuse ning värvi saavutamiseks feldspaatporcellaani kihistamine. See meetod annab ilusaid tulemusi, kuid see põhjustab ka kõige sagedasemat katkemist selles kategoorias: pragunemist raamistiku ja vööndkihi vahelises piirkihis. Need kaks materjali omavad erinevat soojuspaisumise käitumist ja erinevat murdumisvastupidavust ning nende vaheline seos muutub süsteemi nõrgimaks kohaks.

Selle juhu freesimine monoliitsena eemaldab selle piirkihi täielikult. Okluusioon- ja insisaalpinnad on täiesti tsirkooniast, koormus kandub pideva tsirkooni struktuuri kaudu mitte tsirkooni–vööndkihi piirkihi kaudu. Patsientidel, kellel on tugev hammaste kokkupressumine või brüksismi ajalugu, välistab vööndkihi piirkihi eemaldamine ühe levinuma katkemisrežiimi ja annab taastusravile ühtlasema koormuskandva struktuuri.

Kompromiss on ajalooliselt olnud esteetiline. Varase ühikliku tsirkoonia tugevus ja läbipaistmatuse tõttu oli selle välimus ka vastav. Viimastel aastatel on tühi areng seda lücki märkimisväärselt väikendanud ja see juhtum illustreerib, kus materjal praegu asub.

Materjal ja töövoog

Sild valati ICERA 4D Pro-st, mida valiti selle puhul, kuna juhtum nõudis nii paindumisjõu kui ka graduaalse läbipaistvuse kombinatsiooni. Mitmekihiline plokk sisaldab ehitatud üleminekut pigem läbipaistmatust ja värvikat kaelaala piirkonnast pigem läbipaistvasse lõikepiirkonda, mis tähendab, et osa optilisest tööst on juba materiaalis olemas enne igasugust värvimist.

Disain valmis digitaalselt skannitud andmete põhjal, kus kruvikanalid paigutati nii, et need ilmusid palatsiaalselt, kus nad ei takistanud labiaalseid pindu. Freesimine toimus eelsinterdatud olekus, millele järgnes sinterdamine tsüklis. Kokkutõmbumise kompenseerimine tehti disainietapis ja passiivne istumine mitmikabutmentidel kontrolliti pärast sinterdamist enne lõpptoimingute alustamist.

Passiivne istumine on siin tähtsam kui kusagil muus proteseerimises. Pingega istuv sild teeb pinget pidevalt üle implantidele ja ümbritsevale luule, mitte ainult paigaldamise hetkel. Enne värvimist tehtav kontroll võimaldab tuvastada istumisprobleemi enne estetiliste tööde pikaajalist tegemist.

Igase iseloomustamine

Roosa töö oli tehtud taibukalt, mitte liialt intensiivselt. Gingivaalooni piirkonda kanti värvainet astmeliselt: tihedamalt servade lähedal ja õhemaks, kui see lähenes hambavormile, nii et üleminek näeb välja sügavusena, mitte värvitud piirina. Roosa ja hamba kokkupuutepiirkonnas oli äär lahtiselt lihvitatud, mitte selgelt märgistatud – just see takistab restoratsiooni nägemist kahe erineva materjalina, mis on liidetud kokku.

Hamba toon on heleda väärtusega ja sellel on loomulik lõikepiirkonna läbipaistvus, mida on fotodel näha kergelt hallikasena ja läbipaistvamana lõikepiirkonnas. Just see läbipaistvus takistab heleda tooni nägemist tasasena ja kunstlikuna suus valgustatuna.

Pindlõige

Pärast glasuurimist saavutab pind tiheda, sileda lõpptoote, mille valguse käitumine on nähtav lähivaadetes. See ei ole mitte ainult esteetiline küsimus. Tihedat ja siledat tsirkoonia pinda iseloomustab väiksem pinnakaredus, mis raskendab plaaki kogunemist ja värvumist. Täiskaare taastused on patsiendile raskeid puhastada, seega on pind, mis takistab biofilmi teket, kliiniliselt oluline kogu taastuse kasutusaja jooksul.

Tsirkoonia pakub ka suurt keemilist stabiilsust suus ja on väga vastupidav korrosioonile ning lahustumisele tavapärastes kliinilistes tingimustes.

Mida see juhtum näitab

Täiskaare tööd on koht, kus materjali kvaliteet muutub nähtavaks. Tugevus peab olema tegelik, tooni üleminek peab olema sisaldatud alusmaterjalis, mitte lihtsalt hiljem pinnale värvitud, ja sintereerumise käitumine peab olema piisavalt ennustatav, et 14 ühikust laius tuleks ahjust välja just nii, nagu see oli projekteeritud. See juhtum valmistati täielikult ICERA materjalist.