Верхня повнодугова реставрація з фіксацією гвинтами, виготовлена шляхом фрезерування з одного заготовки цирконію ICERA, завершена шаруватою рожевою характеризацією ясен та високоглянцевим глазурованим покриттям. Огляд випадку: у цьому випадку описано верхню повнодугову імплантну містоподібну конструкцію з фіксацією гвинтами...
Реставрація верхньої щелепи на весь арк, зафіксована гвинтами, виготовлена з одного блоку цирконію ICERA, з оздобленням рожевим гінгівальним шаром та високоглянцевим глазурним покриттям.
Огляд кейсу
У цьому випадку описано імплантатну мостоподібну реставрацію верхньої щелепи на весь арк, виготовлену з одного блоку цирконію ICERA. Реставрація замінює повний верхній арк, одночасно відтворюючи форму зубів і контур ясен у єдиному керамічному елементі. Металевий каркас не використовувався, а функціональні поверхні не були покриті облицювальною порцеляною.
Роботи на весь арк знаходяться на межі можливостей, які вимагаються від керамічного матеріалу. Одномісна коронка руйнується локально. Мостоподібна реставрація на весь арк розподіляє жувальне навантаження по довгому консольному прольоту, і будь-яка слабкість матеріалу чи неточність припасовування поширюється на всю реставрацію. Саме тому випадки на весь арк є справедливим тестом для блоку.
Чому монолітна
Традиційний підхід до естетики повної арки полягав у фрезеруванні міцного каркаса й нанесенні на нього шару полевошпатової порцеляни для забезпечення напівпрозорості та кольору. Цей метод дає чудові результати, але також призводить до найпоширенішої несправності в цій категорії — відколювання на межі між каркасом і облицюванням. Ці два матеріали мають різну поведінку при термічному розширенні й різну міцність на розрив, а зв’язок між ними стає найслабшим місцем у системі.
Фрезерування цього випадку як монолітної конструкції повністю усуває цю межу. Оклюзійні й різальні поверхні виконані з цирконію наскрізно, навантаження сприймає безперервна цирконієва структура, а не передається через межу між цирконієм і облицюванням. Для пацієнтів із сильним прикусом або історією бруксизму усунення межі облицювання ліквідує один із поширених типів відмов і надає реставрації більш однорідну несучу структуру.
Раніше компроміс завжди був естетичним. Ранні монолітні цирконієві матеріали були міцними й непрозорими — і виглядали відповідно. За останні кілька років інтенсивні дослідження значно зменшили цю різницю, а цей випадок демонструє сучасний рівень розвитку матеріалу.
Матеріал і робочий процес
Мостик було фрезеровано з блоку ICERA 4D Pro, обраного через поєднання межі міцності на згин і градієнтної напівпрозорості, необхідної для цього випадку. Багатошаровий блок має вбудований перехід від більш непрозорої, насиченої шийкової зони до більш напівпрозорої різальної зони, що означає: частина оптичної роботи вже присутня в матеріалі до початку будь-якого фарбування.
Конструкцію було створено цифровим способом на основі даних сканування, а канали для гвинтів розташовано так, щоб вони виходили з палатинального боку, де не заважатимуть лабіальним поверхням. Фрезерування виконували на стадії до спікання, після чого проводили спікання за циклом. Компенсацію усадки застосовували на етапі проектування, а точність прилягання до багатоелементних абутментів перевіряли після спікання, перш ніж починати будь-які оздоблювальні роботи.
Пасивне прилягання тут має більше значення, ніж будь-де інше в протезуванні. Мостовидна конструкція, яка встановлюється з напруженням, постійно передає це напруження на імплантати й навколишню кісткову тканину — не лише в момент фіксації. Перевірка перед фарбуванням запобігає виявленню проблем з приляганням після багатогодинної естетичної обробки.
Характеристика десни
Рожеву роботу виконано навмисне, але не надто насичено. Фарбування застосовано в ділянці ясна з поступовим зростанням інтенсивності: щільніше біля цервікальних країв і розріджено ближче до форми зуба, щоб перехід сприймався як глибина, а не як намальована межа. Там, де рожева частина стикається з зубною, край зроблено розмитим, а не чітко визначеним — саме це запобігає враженню, ніби реставрація складається з двох окремих матеріалів.
Відтінок зуба має високу світлість і природну прозорість у різальній ділянці, яку видно на фотографіях як трохи сірувату й більш прозору смугу на різальних краях. Саме ця прозорість запобігає тому, щоб яскравий відтінок виглядав плоским і штучним під внутрішньоротовим освітленням.
Оздоблення поверхні
Після полірування поверхня набуває щільного, гладкого вигляду, що добре видно на збільшених зображеннях. Це не лише естетична перевага. Щільна, гладка поверхня цирконію зменшує шорсткість і ускладнює прилипання зубного нальоту та забарвлення. Повнощелепні протези важко очищати навколо них, тому поверхня, стійка до біоплівки, має справжню клінічну цінність протягом усього терміну експлуатації протеза.
Цирконій також забезпечує високу хімічну стабільність у порожнині рота й високу стійкість до корозії та розчинення за звичайних клінічних умов.
Що демонструє цей випадок
Повнощелепні роботи — це той випадок, коли якість матеріалу стає помітною. Міцність має бути справжньою, градієнт відтінків має бути закладений у заготовку, а не нанесений пізніше фарбою, а поведінка під час спікання має бути достатньо передбачуваною, щоб чотирнадцятиодинична конструкція після виймання з печі точно відповідала задуманій геометрії. Цей випадок було повністю виготовлено з матеріалу ICERA.
EN
