Mostič za celoten lokus na implantatih, izdelan iz enega samega ICERA cirkonijevega bloka

Vijčno pritrjena obnova celotnega zgornjega lokusa, izdelana iz enega samega ICERA cirkonijevega bloka, dokončana z večplastno roza gingivalno karakterizacijo in visoko sijajnim glaziranjem.

Pregled primera

Ta primer dokumentira vijačno pritrjen mostiček za celotno zgornjo čeljust iz enega samega ICERA cirkonijevega bloka. Restavracija nadomesti celotno zgornjo čeljust in hkrati oblikuje zobje ter dlesniški profil v enem kosu keramike. Podlaga iz kovine ni bila uporabljena, na funkcionalnih površinah pa ni bilo nanosov obložitvene porcelanske mase.

Delo na celotni čeljusti predstavlja najzahtevnejši del nalog, ki jih keramični material opravlja. Enodelna krona odpove lokalno. Mostiček za celotno čeljust pa razporedi žvečilno obremenitev prek dolge konzolne razpona, pri čemer se kakršna koli šibkost materiala ali neprileganje širi po celotni restavraciji. Zato so primeri s celotno čeljustjo primerna preskusna metoda za polblanko.

Zakaj monolitno

Tradicionalni pristop k estetiki celotnega loka je bil izdelava trdne konstrukcije z brušenjem in nato nanos feldspatnega porcelana za prosojnost in barvo. Ta metoda daje lepe rezultate, hkrati pa povzroča tudi najpogostejšo napako v tej kategoriji: luščenje na meji med konstrukcijo in oblogo. Oba materiala imata različno obnašanje pri toplotnem raztezanju in različno odpornost proti lomu, zato se vez med njima spremeni v najšibkejšo točko sistema.

Brušenje tega primera kot monolitne enote popolnoma odstrani to mejo. Okluzalne in incizalne površine so iz cirkonija skozi celotno debelino, obremenitev pa prenaša neprekinjena cirkonijeva struktura namesto prek meje med cirkonijem in oblogo. Pri bolnikih z močnim stiskom ali zgodovino bruhanja odstranitev meje obloge odpravi eno najpogostejših oblik odpovedi in poskrbi za bolj homogeno nosilno strukturo obnovitve.

Kompromis je zgodovinsko bil estetske narave. Zgodnji monolitni cirkonij je bil močan in neprosojen – in tudi tako je izgledal. V zadnjih nekaj letih je razvoj materiala znatno zmanjšal to razliko, in ta primer prikazuje trenutno stanje materiala.

Material in delovni proces

Most je bil izdelan z metodo frizanja iz materiala ICERA 4D Pro, ki je bil izbran zaradi kombinacije upogibne trdnosti in gradientne prosojnosti, potrebne za ta primer. Večplastni blok vsebuje vgrajen prehod od bolj neprosojnega, barvnega cervikalnega območja do bolj prosojnega incizalnega območja, kar pomeni, da je del optičnega učinka že prisoten v materialu še pred začetkom barvanja.

Oblikovanje je bilo izvedeno digitalno na podlagi skeniranih podatkov, pri čemer so bili vrtinasti kanali postavljeni tako, da izhajajo s strani nebešne površine, kjer ne bi motili labialnih površin. Frizanje je potekalo v predspetem stanju, nato pa je sledilo spetje po ciklu. Kompenzacija skrčitve je bila upoštevana že v fazi oblikovanja, prileganje na večenotskih abutmentih pa je bilo preverjeno po spetju, preden je bilo izvedeno kakršno koli končno obdelavo.

Tu je pasivno prileganje pomembnejše kot kjerkoli drugje v protetiki. Most, ki se namesti pod napetostjo, to napetost neprekinjeno prenaša v implante in okoliško kost, ne le v trenutku namestitve. Preverjanje pred barvanjem prepreči odkrivanje težav z prileganjem po urah estetskega dela.

Zobogumijna karakterizacija

Roza barva je bila namerno ohranjena svetla, ne pa težka. Barvilo je bilo nanoseno na gingivalno območje z naraščajočo intenzivnostjo – gostejše ob cervikalnih robovih in tanjše ob približevanju obliki zobu, tako da prehod izgleda kot globina, ne kot narisana meja. Tam, kjer se roza sreča z zobno snovjo, je rob rahlo razmazan, ne pa ostro določen; to preprečuje vtis, da sta obnovitev sestavljena iz dveh ločenih materialov.

Barva zob je svetla z naravno incizalno prosojnostjo, ki je na fotografijah vidna kot rahlo sivkast, bolj prosojen pas ob incizalnih robovih. Prav ta prosojnost preprečuje, da bi svetla barva pod intraoralno osvetlitvijo izgledala ploska in umetna.

Opravilo površine

Po obdelavi z glazuro površina doseže gost, gladak izvir in optično obnašanje, ki je razvidno na povečanih posnetkih. To ni le estetsko vrednost. Gosta, gladka cirkonijeva površina zmanjšuje površinsko hrapavost in s tem otežuje odlaganje plaka ter obarvanje. Celovite ločene nadomestitve so za bolnike težko očistiti, zato ima površina, odporna proti bioplenki, resnično klinično vrednost skozi vse leta, ko je nadomestitev v uporabi.

Cirkonij ponuja tudi visoko kemijsko stabilnost v ustni okolju ter je pod normalnimi kliničnimi pogoji zelo odporen proti koroziji in raztapljanju.

Kaj ta primer prikazuje

Pri celovitih ločenih nadomestitvah postane kakovost materiala opazna. Trdnost mora biti dejanska, prehod barvnega odtenka mora biti že vgrajen v polizdelku, ne pa nanesen kasneje z barvanjem, sinteracijsko obnašanje pa mora biti dovolj napovedljivo, da se štirinajst enotna konstrukcija po izhodu iz peči ujema z načrtovano pasovitostjo. Ta primer je bil izdelan izključno iz materiala ICERA.