Ura Implantare me Hapësirë Të Plotë, Gdhendur nga Një Bllok Zirkonie ICERA i Vetëm

Një rindërtim i plotë i harkut maksilar të fiksuar me shkrua, i marrë nga një bllok i vetëm zirkonie ICERA, i përfunduar me karakterizim gingival rozë me shtresa dhe një xhurë me shkëlqim të lartë.

Përmbledhje e rastit

Ky rast dokumenton një urë implante maksilare të plotë të fiksuar me shkrua, të prodhuar nga një bllok i vetëm zirkonie ICERA. Rindërtimi zëvendëson një hark të plotë të sipërm, duke mbartur në të njëjtën kohë formën e dhëmbit dhe konturin gingival në një copë të vetme keramike. Nuk është përdorur asnjë strukturë nënmetali, dhe nuk është shtuar asnjë porcelan mbulues mbi sipërfaqet funksionale.

Punët e harkut të plotë ndodhen në skajin më të kërkuar të atij që kërkohet nga një material keramik. Një koronë me njësi të vetme dështon lokal. Një urë e harkut të plotë shpërndan ngarkesën e thërrimit nëpër një hapësirë të gjatë kantileveri, dhe çdo dobësi në material ose në përshtatje përhapet nëpër tërë rindërtimin. Kjo është arsyeja pse rastet e harkut të plotë janë një test i drejtë për një bllok.

Pse monolitik

Qashtja tradicionale e estetikës së arkës së plotë kishte për qëllim të përpunohet një strukturë e fortë dhe mbi të të vendosej porcelani feldspatik për translucencën dhe ngjyrën. Ky metodë prodhon rezultate të bukura, por prodhon edhe dëmtimin më të përdorur në këtë kategori: çiposja në ndërfaqen midis strukturës dhe mbulesës. Dy materialeve u takojnë sjellje të ndryshme zgjerimi termik dhe rezistencë e ndryshme ndaj thyerjes, dhe lidhja midis tyre bëhet pikë e dobët në sistem.

Përpunimi i kësaj rasti si një njësi monolitike eliminon plotësisht atë ndërfaqe. Siperfaqet okluzale dhe incizale janë zirkonio deri në thellësi, ngarkesa mbartet nga një strukturë e vazhdueshme zirkonioni, jo përmes një ndërfaqe zirkonio–mbulesë. Për pacientët me dhëmbë të fortë ose me histori bruxizmi, eliminimi i ndërfaqes së mbulesës eliminon një modalitet të zakonshëm dëmtimi dhe jep restaurimit një strukturë më homogjene mbartëse ngarkese.

Kompromisi ka qenë tradicionalisht estetik. Cirkonija monolitike e hershme ishte e fortë dhe e paqartë, dhe kjo dukte edhe në pamje. Zhvillimi i blankeve në disa vitet e fundit ka ngushtuar këtë boshllëk në mënyrë të konsiderueshme, dhe kjo rast është një ilustrim i pozicionit aktual të materialit.

Materiali dhe rruga e punës

Ura u freskua nga ICERA 4D Pro, i zgjedhur për kombinimin e rezistencës së përkuljes dhe të gradimit të translucencës që kërkonte ky rast. Një bllok me shumë shtresa përmban një kalim të integruar nga një zonë cervikale më e paqartë dhe më kromatike në një zonë incizivale më translucide, që do të thotë se pjesë e punës optike është tashmë e pranishme në material para se të fillojë ndonjë ngjyrosje.

Dizajni u përfunduar digitalisht nga të dhënat e skanimit, me kanalët e shkrujve të pozicionuar në mënyrë që të dalin nga anës palatinale, ku nuk do të pengonin sipërfaqet labiale. Freskimi u krye në gjendjen para-sinterizimit, pas së cilës ndoqi sinterizimi në cikël. Kompensimi i shkurtimeve u zbatua në fazën e dizajnit, dhe përshtatja mbi abutmentet me shumë njësi verifikohet pas sinterizimit, para se të fillojë çdo punë përfundimtare.

Përshtatja passive është më e rëndësishme këtu se sa kudo tjetër në protetikë. Një urë që vendoset nën tension, transmeton atë tension në implante dhe në kockën rrethuese vazhdimisht, jo vetëm në momentin e vendosjes. Verifikimi para ngjyrosjes parandalon zbulimin e një problemi të përshtatjes pas orëve të punës estetike.

Karakterizimi i gingivës

Puna e punës u ruajt me qëllim, jo e rëndë. Ngjyra u aplikua në zonën gingivale me intensitet të ndryshueshëm: më e dendur afër kufijve cervikalë dhe më e hollë kur afrohet formës së dhëmbit, kështu që kalimi shihet si thellësi, jo si kufi i ngjyrave të pikturuara. Ku përkohet pinka me dhëmbin, skaji u bë i butë, jo i përcaktuar – kjo është ajo që parandalon restaurimin të duket si dy materiale të bashkuara.

Ngjyra e dhëmbit është me vlerë të lartë dhe me translucencë natyrale në zonën incizivale, e cila shihet në fotografi si një bandë pak më e hirshme dhe më e transparente në skajet incizivale. Ajo translucencë është ajo që pengon një ngjyrë të ndritshme të duket e sheshtë dhe artificiale në dritën intraorale.

Përfundimi i sipërfaqes

Pas glazurimit, sipërfaqja arrin një përfundim të dendur dhe të lëmuar me sjelljen e dritës që shihet në imazhet e zmadhuara. Kjo nuk është vetëm estetike. Një sipërfaqe e dendur dhe e lëmuar e cirkonit zvogëlon rrugëzimin e sipërfaqes dhe bën më të vështirë mbajtjen e plakës dhe ngjyrosjen. Restaurimet me hark të plotë janë të vështira për pacientët t'i pastrojnë rreth tyre, prandaj një sipërfaqe që reziston biofilm-in ka vlerë klinike të vërtetë gjatë viteve që restaurimi është në përdorim.

Cirkonia ofron gjithashtu stabilitet kimik të lartë në mjedisin bukal dhe është shumë rezistente ndaj korrozionit dhe tretjes nën kushtet klinike normale.

Çfarë tregon kjo rast

Puna me hark të plotë është ajo ku cilësia e materialit bëhet e dukshme. Fortësia duhet të jetë e vërtetë, gradienti i ngjyrës duhet të jetë i integruar në blangkon, jo i shtuar më vonë me ngjyrë, dhe sjellja gjatë sintezimit duhet të jetë e parashikueshme deri sa një hark prej katërmbëdhjetë njësish të dalë nga furna duke përshtatur siç është projektuar. Ky rast u prodhua plotësisht nga materiali ICERA.