Толук аркалы импланттык көпүрө, бир ICERA цирконий блогунан фрезерленген

Бир ICERA цирконий блогунан иштелип чыгарылган, тиштердин жогорку аркадасын кайра түзүүчү винт менен бекитилген протез, ал тиштердин формасын жана дөңгөлөк тиш эти (gingiva) формасын бир гана керамикалык бөлүктө өз ичине алат. Металлдык негиз колдонулган эмес, функционалдык беттерге жаңыдан керамикалык катмар коюлган эмес.

Учурдун кыскача сүрөттөлүшү

Бул иш ICERA цирконий блогунан иштелип чыгарылган, винт менен бекитилген жогорку аркаданын импланттык көпүрөсүнүн мисалын көрсөтөт. Бул протез жогорку аркаданын бардык тиштерин алмаштырат, тиштердин формасын жана дөңгөлөк тиш эти (gingiva) контурун бир гана керамикалык бөлүктө өз ичине алат. Металлдык негиз колдонулган эмес, функционалдык беттерге жаңыдан керамикалык катмар коюлган эмес.

Аркада бүтүндөй протездештирүү — керамикалык материалдарга коюлган эң катаал талаптардын бири. Бир тиштики протез локалдуу жерде бузулушу мүмкүн. Аркада бүтүндөй көпүрө тиштерди чыгып турган узун аралыкта чагылдырып, чүйдөлүүлүк же жаман орнашуу бүтүндөй протезге таасир этет. Ошондуктан аркада бүтүндөй протездештирүү — цирконий блогунун сапатын сынап көрүүнүн туура ыкмасы.

Неге монолиттик

Традициондук ыкма боюнча толук аркалык эстетикалык чечимдерди жасоо үчүн күчтүү каркас тесилген жана анын үстүнө шыныга окшош фельдшпат порцеланасы коюлган, бул чыныгылык жана түс берүү үчүн керек болгон. Бул ыкма сонун натыйжаларды берет, бирок бул категориядагы эң көп кездешүүчү ишемдүүлүк — каркас менен жалпылтма ортосундагы чыбыкчалануу. Эки материалдын жылуулукту кеңейтүү өзгөрүшү өзгөчө, сынгычтык деңгээли да ар кандай, ал эми алардын ортосундагы байланыш системадагы эң зайлабай турган жерге айланат.

Бул учурда монолиттик бүтүндөй тесилүү каркастын ортосундагы байланышты толугу менен жок кылат. Оклюзалдык жана инцисалдык беттердин бардыгы цирконийден турат, жүктөм цирконий–жалпылтма байланышы аркылуу эмес, башка түрлүү цирконий структурасы аркылуу ташылат. Күчтүү тиштөөгө же бруксизмге бай кооздонуучулар үчүн жалпылтма байланышын жок кылуу ишемдүүлүктүн бир түрүн жок кылат жана протезге бирдиктүү жүктөм ташыган структураны берет.

Алгыдагы убакытта компромисс көркөмдүк менен байланышкан. Башында бир тектүү цирконий оксиди күчтүү жана түссүз болгон, жана ал ошондой да көрүнгөн. Акыркы бир нече жылда бул аралык көпкө чейин тарая баштады, жана бул иш муну көрсөтүүчү мисал.

Материал жана иштөө ыкмасы

Көпүрө ICERA 4D Pro материалдан фрезерленген, анткени бул иш үчүн эң жакшы ийилүү күчү жана градиенттүү өтөрүүчүлүк керек болгон. Көп катмарлуу блокта түссүз жана хроматикалык цервикалдык зона менен өтөрүүчү инцисивалдык зона ортосундагы өтүш ичинде бар, бул ошондой эле бул оптикалык иштин бир бөлүгү боюнча баштапкы материалда өзүнчө даярдалган дегенди билдирет, анткени бул ишти баштаганга чейин бир нче түс коюу иштери жасалган.

Дизайн цифровым ыкма менен скандаштырылган маалыматтардан түзүлгөн, ошондой эле винт каналдары лабиалдык беттерге таасир этпеген жерде палатиналык жагынан чыгып турган. Фрезерлоо синтерленбей турган кырда аткарылган, андан кийин цикл боюнча синтерленген. Тарта калуу компенсациясы дизайн этапында колдонулган, ал эми көп бирдиктүү абутменттерге отурушу синтерленгеннен кийин текшерилген жана кандайдыр бир жөнгө салуу иштери башталганга чейин.

Пассивдүү отурушу протезде башка жерлерге караганда маанилүүрөөк. Кергилүү менен отуруучу көпүрө бул кергилүүнү импланттарга жана алардын айланасындагы сөңкөргө түз тайгактап берет, бул иштөөнүн башталышында гана эмес, бардык убакытта да болот. Бояштан мурун текшерүү башка жерде жасалган эстетикалык иштерден кийин отурушу боюнча кыйынчылык табылышын болтурбайт.

Дентальдык ичеги характеризациясы

Кызгылт ишти ашыкча түрдө эмес, башкача айтканда, жүрүмдүү түрдө кармап турулду. Тиштин төмөнкү бөлүгүнө (gingival zone) түс коюлган, ал тиштин төмөнкү чегине (cervical margins) карай тыгыздалып, тиштин формасына жакындаган сайын жылтырланып баратат, ошондой эле өтүш тереңдик сыяктуу сезилет, бирок боёлгон чек ара сыяктуу эмес. Кызгылт түс тиш менен кездешкен жерде чек ара аныкталбай, тарта салынган (feathered), бул реставрацияны эки айрым материалдын биригип калганы сыяктуу көрсөтпөйт.

Тиштин түсү жогорку деңгээлдеги (high value) жана табигый инцисал өтүштүүлүккө ээ, ал фотолордо инцисал чегинде жарык-сары, бирок аздап караңгыраак жана өтүштүү зона катары көрүнөт. Ошол өтүштүүлүк тиштин жарык түсүнүн ичке тиште жарыкта жазы жана жасалма сыяктуу көрүнүшүн токтотот.

Ар көзгө чыгаруу

Шынылангандан кийин, беттеги жарыктын ылдамдыгы жакын түрдөгү суроттордо көрүнөт. Бул жөн гана косметикалык эмес. Тыгыз, жалгыз цирконий оксиди бети беттин түрлүүлүгүн азайтат жана плака топтолушу менен боёлууну кыйындаштырат. Толук аркалык протездерди пациенттер тазалоого кыйын, ошондуктан биопленканы каршылашып турган бет клиникалык жагынан пайдалуу, анткени протез узак мөөнөткө иштейт.

Цирконий оксиди аузындагы ортода жогорку химиялык туруктуулугу менен белгилүү жана нормалдык клиникалык шарттарда коррозияга жана эрип кетүүгө каршы төзүмдүү.

Бул иштеги көрсөтмө

Толук аркалык иштерде материалдын сапаты көрүнөт. Күчтүүлүк чындыгында болушу керек, түс транзициясы баштапкы бланктан түзүлүшү керек (аны арттан бояп коюуго болбойт), ал эми синтерлешиш ылдамдыгы 14 бирдиктүү аркалык конструкцияны печьтен чыгарып, ал толук дизайнга ылайык келгендей кылууга жетиштүү дәрэжеде болжолдонуучу болушу керек. Бул иш ICERA материалинен толугу менен жасалган.