Γέφυρα Ολόκληρου του Τόξου με Εμφυτεύματα, Κατεργασμένη από Μονοκόμματο Μπλοκ Ζιρκονίας ICERA

Μια γέφυρα ολόκληρου του άνω τόξου με εμφυτεύματα που στερεώνεται με βίδες και κατεργάζεται από ένα μοναδικό μπλοκ ζιρκονίας ICERA, τελειοποιημένη με στρώματα ροζ χρώματος για την αναπαράσταση των ούλων και με λαμπερή επίστρωση υψηλής λάμψης.

Επισκόπηση της υπόθεσης

Αυτή η περίπτωση καταγράφει μια γέφυρα ολόκληρου του άνω τόξου με εμφυτεύματα που στερεώνεται με βίδες και παράγεται από ένα μοναδικό μπλοκ ζιρκονίας ICERA. Η αποκατάσταση αντικαθιστά ολόκληρο το άνω τόξο, μεταφέροντας ταυτόχρονα το σχήμα των δοντιών και το προφίλ των ούλων σε ένα ενιαίο κεραμικό κομμάτι. Δεν χρησιμοποιήθηκε μεταλλική υποδομή, ούτε επιστρώθηκαν επιφάνειες λειτουργίας με πορσελάνη επικάλυψης.

Η πλήρης καμάρα είναι το πιο απαιτητικό κομμάτι του κεραμικού υλικού. Ένα μονομονάδιο στέμμα αποτυγχάνει τοπικά. Μια γέφυρα πλήρους αψίδας κατανέμει το φορτίο μάσησης σε ένα μεγάλο διαστήμα ανυψωμένης διάστασης και οποιαδήποτε αδυναμία στο υλικό ή το σχήμα εξαπλώνεται σε ολόκληρη την αποκατάσταση. Γι' αυτό οι υποθέσεις με πλήρη τόξο είναι μια δίκαιη δοκιμή ενός κενού.

Γιατί μονολιθικό;

Η παραδοσιακή προσέγγιση της αισθητικής πλήρους αψίδας ήταν να αλέσει ένα ισχυρό πλαίσιο και να στρώσει πεδασπατική πορσελάνη πάνω του για διαφανειακότητα και χρώμα. Η μέθοδος αυτή παράγει όμορφα αποτελέσματα, και παράγει επίσης την πιο κοινή αποτυχία στην κατηγορία: το τσακωμό στη διεπαφή μεταξύ του πλαισίου και της επικάλυψης. Τα δύο υλικά έχουν διαφορετική θερμική επεκτάσιμη συμπεριφορά και διαφορετική αντοχή κατά την κάταξη, και ο δεσμός μεταξύ τους γίνεται το πιο αδύναμο σημείο του συστήματος.

Η κατεργασία αυτής της περίπτωσης ως μονολιθικής μονάδας εξαλείφει εντελώς αυτή τη διεπιφάνεια. Οι οκλουσαλικές και οι ιγχισαλικές επιφάνειες αποτελούνται εξ ολοκλήρου από ζιρκονία, ενώ το φορτίο μεταφέρεται από μια συνεχή δομή ζιρκονίας, αντί να μεταφέρεται μέσω διεπιφάνειας ζιρκονίας–επιστρώματος. Για ασθενείς με ισχυρή δαγκώματα ή με ιστορικό βρυξισμού, η εξάλειψη της διεπιφάνειας του επιστρώματος καταργεί έναν συνηθισμένο τρόπο αστοχίας και παρέχει στην αποκατάσταση μια πιο ομοιογενή δομή φέρουσας φόρτισης.

Το αντάλλαγμα ήταν παραδοσιακά η αισθητική. Η πρώιμη μονολιθική ζιρκονία ήταν ισχυρή και αδιαφανής, και το φαινόταν. Η συνεχής ανάπτυξη των τελευταίων ετών έχει σημαντικά στενώσει αυτό το κενό, και αυτή η περίπτωση αποτελεί παράδειγμα της τωρινής θέσης του υλικού.

Υλικό και ροή εργασίας

Η γέφυρα επεξεργάστηκε με φρεζάρισμα από το υλικό ICERA 4D Pro, το οποίο επιλέχθηκε λόγω του συνδυασμού της αντοχής σε κάμψη και της βαθμιαίας διαφάνειας που απαιτούσε η περίπτωση. Ένα πολυστρωματικό μπλοκ περιέχει ενσωματωμένη μετάβαση από μια πιο αδιαφανή, χρωματική κερατική ζώνη σε μια πιο διαφανή οδοντική ζώνη, γεγονός που σημαίνει ότι ένα μέρος της οπτικής επεξεργασίας υπάρχει ήδη στο υλικό πριν από την έναρξη οποιασδήποτε χρωματισμού.

Ο σχεδιασμός ολοκληρώθηκε ψηφιακά με βάση τα δεδομένα της σάρωσης, με τα κανάλια των βιδών να τοποθετούνται έτσι ώστε να εξέρχονται προς την ουρανίσκια επιφάνεια, όπου δεν θα παρεμπόδιζαν τις χειλικές επιφάνειες. Το φρεζάρισμα πραγματοποιήθηκε στην προ-σιντερωμένη κατάσταση, ακολουθούμενο από τη σιντέρωση σύμφωνα με τον καθορισμένο κύκλο. Η αντιστάθμιση της συρρίκνωσης εφαρμόστηκε κατά το στάδιο του σχεδιασμού, και η εφαρμογή στα πολυμονάδικα αβουτμέντ ήταν επαληθευμένη μετά τη σιντέρωση, πριν από την έναρξη οποιασδήποτε τελικής επεξεργασίας.

Η παθητική εφαρμογή έχει μεγαλύτερη σημασία εδώ από οπουδήποτε αλλού στην προσθετική. Ένα γέφυρα που τοποθετείται υπό τάση μεταφέρει αυτήν την τάση συνεχώς στις εμφυτεύσεις και στο περιβάλλον οστό, όχι μόνο τη στιγμή της τοποθέτησης. Η επαλήθευση πριν από τη βάψιμο αποτρέπει την ανακάλυψη προβλήματος εφαρμογής μετά από ώρες αισθητικής εργασίας.

Χαρακτηρισμός των ούλων

Το ροζ χρώμα εφαρμόστηκε με σκοπό και όχι εντατικά. Η βαφή εφαρμόστηκε στην ουλική ζώνη με βαθμιαία ένταση, πιο πυκνή προς τα ουλικά περιθώρια και λιγότερο πυκνή καθώς πλησιάζει το δοντικό σχήμα, ώστε η μετάβαση να αντιλαμβάνεται ως βάθος και όχι ως ζωγραφισμένο όριο. Στο σημείο όπου το ροζ συναντά το δόντι, η άκρη είναι ελαφρώς διαχυμένη (feathered) και όχι καθορισμένη, γεγονός που εμποδίζει την αποκατάσταση να φαίνεται σαν δύο διαφορετικά υλικά ενωμένα μεταξύ τους.

Η σκιά των δοντιών είναι υψηλής αξίας με φυσική διαφανειακή τομή, ορατή στις φωτογραφίες ως η ελαφρώς γκρι, πιο διαφανής ζώνη στις ακτές των τομών. Αυτή η διαφανεια είναι που εμποδίζει μια φωτεινή σκιά από το να διαβάζεται σαν επίπεδη και τεχνητή κάτω από ενδοστοματικό φωτισμό.

Επιφανειακή επεξεργασία

Μετά την υαλοποίηση, η επιφάνεια φτάνει σε πυκνό, ομαλό φινίρισμα με τη συμπεριφορά του φωτός να είναι ορατή στις κοντινές εικόνες. Δεν είναι μόνο καλλυντικό. Η πυκνή, ομαλή επιφάνεια ζιρκόνιας μειώνει την τραχύτητα της επιφάνειας και καθιστά την κατακράτηση πλάκας και τη χρωστική δυσκολότερη. Οι αποκαταστάσεις πλήρους αψίδας είναι δύσκολο για τους ασθενείς να καθαρίσουν, έτσι μια επιφάνεια που αντιστέκεται στο βιοφίλμ έχει πραγματική κλινική αξία σε όλα τα χρόνια που η αποκατάσταση είναι σε λειτουργία.

Το ζιρκώνιο προσφέρει επίσης υψηλή χημική σταθερότητα στο στοματικό περιβάλλον και είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στη διάβρωση και διάλυση υπό κανονικές κλινικές συνθήκες.

Το οποίο αποδεικνύει αυτή η περίπτωση

Το ολόκληρο τόξο είναι το σημείο όπου γίνεται ορατή η ποιότητα του υλικού. Η αντοχή πρέπει να είναι πραγματική, η κλίμακα χρωμάτων πρέπει να ενσωματώνεται στο αρχικό κομμάτι και όχι να εφαρμόζεται μεταγενέστερα με βούρτσα, ενώ το φαινόμενο σιντέρισμα πρέπει να είναι επαρκώς προβλέψιμο, ώστε μια δεκατετράμονο κατασκευή να βγαίνει από τον κλίβανο με την ακριβή εφαρμογή που προβλεπόταν κατά το σχεδιασμό. Αυτή η περίπτωση παρήχθη εξ ολοκλήρου από υλικό ICERA.